下面是小编为大家整理的即时结算让异地就医更便捷 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告,供大家参考。
62专题报道·聚焦四川新一轮医改十周年 （下）
2014年以来，四川省紧扣群众异地就医报销难题，坚
持“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”
的总体思路，秉承“信息多跑路、参保人少奔波”的理念，通
过建立异地就医结算省级周转金制度、创新医保监管机
制、推动实现省内外异地就医即时结算，有效解决了参保
人员异地就医垫支压力大、费用报销难、报销周期长的问
题，有效遏制了伪造医保报销凭证套取医保基金等行为。建立省级异地就医即时结算平台针对基本医疗保险统筹层次低、管理分割、资源分散的现状，四川创新性提出了“一平台、两中心”的建设思路，即通过构建城乡医保统一的省级异地就医即时结算平台，建立城镇医保数据中心和新农合数据中心，实现城镇职工、城乡居民（含新农合）在同一信息平台上处理异地就医即时结算信息的功能。在异地就医省级平台建设过程中，四川省紧扣群众
异地就医报销难题，从医保工作实际出发，贯穿“便利群众”一条主线，科学做好异地就医工作顶层设计。紧抓“建设、管理”两项重点，一手抓省级平台软硬件建设与业务拓展，一手抓异地就医经办管理制度建设，全省统一协同，分阶段、分步骤开展工作。通过在原有管理办法中新增门诊特殊疾病即时结算内容、贯彻实施异地就医备案管理、规范统一全省异地就医服务协议范本、依托大数据技术创新监管方式等多项举措，构建了四川省异地就医综合制度管理体系。2015年以来，四川坚持“急用优先、分步推进”的原则，不断完善省级平台建设，强化结算和监管功能。2015年采用“点对点”的方式先后开通重庆、新疆、海南等省市
跨省异地就医即时结算，将省级平台功能扩展到跨省业
务；2016年起陆续在全省开展门诊特殊疾病异地即时结
算工作；2016年作为全国首批参与“总理工程”的省份，启
动基本医疗保险跨省异地就医直接结算，并于2017年1月
27日正式接入国家异地就医结算平台。
而针对异地就医结算过程中参保地管不到、就医地无
法管的“真空”地带，四川坚持结算平台建设与监管系统建
设并重，平台建设紧跟信息化技术发展趋势，积极强化异
地就医智能监控的功能。通过建设全省统一的异地就医智
能监管审核系统，采用大数据等现代信息技术手段，实现
异地就医“全面监管、精确监管、实时监管、廉洁监管”。
经过多年的建设完善，省级异地就医即时结算平台
取得了显著成效，在全国范围内树立起异地就医平台建
设的标杆，受益人群不断扩大，全省医保经办工作进一步即时结算让异地就医更便捷
今年是我省启动实施新一轮医药卫生体制改革十周
年，全省医疗卫生事业取得长足进步。本栏围绕群众
看病难、看病贵等问题，从异地就医即时结算、预防
保健、公立医院改革、县域综合医改四个方面展现四
川新一轮医药卫生体制改革取得的成果。
关键词：
异地就医 即时结算 省级平台
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