下面是小编为大家整理的异地就医直接结算知识问答 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告,供大家参考。
异地就医直接结算知识问答
异地就医直接结算知识问答
问题一：哪些人能够办理异地就医直接划卡结算?
参加常熟市城镇员工和城乡居民基本医疗保险且正常享受
医疗保险待遇的参保人员，切合以下条件之一：
（一）异地布置退休人员：指退休后在异地定居而且户籍迁入
定居地的人员。
（二）异地长久居住人员：指在异地居住生活连续时间在 3 个月以上的人员。
（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作连续时间
在 3 个月以上的人员。
（四）异地转诊人员：指因病经本市定点医疗机构诊断需转异
地就诊的人员。
问题二：怎样办理异地就医直接结算登记存案手续及办理时
限？
（一）存案流程：先存案、选定点、持卡就医
第一步：存案方式
（1）异地布置退休人员、异地长久居住人员和常驻异地工作人
员供给社会保障卡和异地居住证明资料至本市各镇（街道）劳动保
障所、市社保中心医保综合窗口办理，拜托别人代劳的，代劳
人需供给代劳人身份证或社保卡。亦可经过“常熟智慧人社服务
平台”办理异地就医存案登记手续。
（2）异地转诊人员在本市拥有转院资质的医疗机构（市一院、
市二院、市中医院、市五院及市三院）办理转诊手续后，存案信
息会自动上传异地就医平台，即达成异地就医直接结算的存案手
续。
第二步：选定点
（1）定点医疗机构查问网址：社会保险网上查问系统
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（），点击“异地定点医疗机构查
询”。
（2）拨打就医地社保服务热线：区号+12333。
第三步：持卡就医
依据病情、居住地和交通等状况，选择在就医地联网定点医
疗机构持自己社会保障卡直接结算。
（二）办理时限：
1、政务服务中心周一至周六均可办理，上午8:30-11 ： 30，下午 12:30-16:30。各镇、街道劳动保障所法定工作日均可办理。
2、窗口受应该场办结。经过常熟智慧人社服务平台办理的下
一个工作日办结。
问题三：我市接入省内、跨省和长三角异地就医住院或门诊
定点医疗机构
登录社会保险网上查询系统（网址：
）或经过微信民众号“常熟社保”百问
百答模块查问“我市接入全国异地就医直接结算的医疗机构名
单”。
问题四：异地就医直接结算的待遇是怎么算的？
1、江苏省内联网医疗机构就医，履行就医地医疗机构的就医
流程和服务规范，依据“江苏省一致目录，参保地政策”享受待
遇；
2、跨省联网医疗机构就医，履行就医地医疗机构的就医流程
和服务规范，依据“就医地目录、参保地政策”享受待遇。就医
地目录包含基本医疗保险的药品目录、医疗服务设备和诊断项目
范围；参保地政策是指履行参保地的起付线、支付比率和最高支
付限额。
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问题五：省内、省外异地就医直接结算方式是什么？
1、江苏省内联网定点医疗机构就医，门诊和住院花费均可直接结算；
2、跨省联网定点医疗机构就医，住院可直接结算；
3、长三角地域（上海）联网定点医疗机构就医，门诊和住院
花费均可直接结算。
4、异地就医存案手续办理后，苏州大市范围的参保人员仍可
以在本市各定点医药机构正常划卡结算，省内及跨省的参保人员
在本市各定点医药机构将不可以划卡结算，直至按规定撤除异地就
医存案登记。参保人员申请撤除本次异地就医存案登记的，应该
在该次异地就医申请被批准之日起满 3 个月后提出。
问题六：办理异地就医直接结算存案手续后有有效限期吗？
1、长久驻外人员办理异地就医直接结算存案手续后，除
参保人员不切合存案条件、办理撤除外，长久有效。
2、异地转诊人员办理异地就医直接结算存案手续后，至
同一就医地复诊治疗的，存案有效期为一年。
问题七：异地就医手工报销时需携带什么资料？
1、申请资料：自己社会保障卡或市民卡、发票、花费明细清
单、出院记录（或诊断证明）或病历
2、办理地址：就近社区（村委）劳动保障服务站、镇（街
道）劳动所。
3、申请时间：在医疗花费发生时的保险年度内，需要跨年
度报销的，可延伸至下一年度末，逾期不予受理。
问题八：异地就医直接结算时，能够使用市民卡吗？
不可以够。至异地就医直接刷卡结算，一定使用全国通用的社会保障卡。
问题九 : 社会保障卡怎样办理？
社保卡首次办理的：请自己带好身份证原件（无身份证的少
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儿由同一户口簿上监护人带户口簿）、一寸彩色白底照片（ 16 周岁以下少儿可不供给），至各镇（街道）劳动保障所、市社保中
心（香山北路9 号）和市社会保障卡中心（市新颜路215 号）办理社保卡申领手续。
社保卡丢失或破坏的：请自己带好身份证原件（无身份证的
少儿由同一户口簿上监护人带户口簿）实时到就近中国农业银行办理挂失补办业务。
社会保障卡制卡时间一般在10 个工作日。
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