对照组，每组45例。试验组患儿采用阿奇霉素治疗，对照组患儿采用红霉素治疗，对比两组患儿的免疫状态、治疗效果、不良反应发生率。结果：试验组患儿的IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的治疗总有效率相比，试验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患儿的不良反应发生率与试验组相比显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床中应优先考虑阿奇霉素治疗，阿奇霉素具有治疗效果显著、安全性高等特点，值得广泛应用。
【关键词】 红霉素; 阿奇霉素; 小儿肺炎支原体肺炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02
肺炎支原体肺炎是临床中极为常见的一种呼吸道疾病，多发生于儿科，患儿的临床症状主要表现为发热、咳嗽、厌食、头痛等，因肺炎支原体肺炎临床症状表现不具有特异性，患儿年龄较小，不能够清楚的描述临床症状，给临床的诊断与治疗带来了一定困难[1]。就当下医疗手段而言，尚未明确小儿肺炎支原体肺炎的发病因素，当下主要依靠抗生素治疗，不同抗生素药物治疗效果存在差异性[2]。因此本文主要探究红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，现将探究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将90例于笔者所在医院治疗的肺炎支原体肺炎患儿作为试验对象，选取时间为2016年1月-2018年1月。纳入标准：
（1）患儿的临床症状均表现为剧烈咳嗽，并具有持续;（2）经过影像学检查可发现，患儿肺部征象极为明显;（3）经过血液检查，白细胞数增高，血沉增加，患儿均确诊为小儿肺炎支原体肺炎;（4）患儿经青霉素，链霉素等药物治疗无效;（5）抗体低度小于
10 mIU/ml;（6）MP-Igm检测呈阳性。排除标准：（1）存在呼吸道感染的患儿;（2）2 d内使用抗生素治疗的患儿;（3）意识障碍患儿。将奇偶法作为分组依据，分为试验组与对照组，各45例。试验组患儿采用阿奇霉素治疗，对照组患儿采用红霉素治疗。试验组患儿中，男23例，女22例;年龄1～12岁，平均（6.58±1.34）岁;病程3～6 d，平均（4.58±0.69）d。对照组患儿中，男22例，女23例;年龄1～11岁，平均（6.58±1.58）岁;病程3～7 d，平均（4.94±0.78）d。试验组与对照组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患儿均行相同的基础治疗，例如祛痰、平喘等药物治疗干预。对照组患儿在此基础上加用红霉素（批准文号：国药准字H20044875，2010-08-02，生产厂家：黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司）治疗，给药方式为静脉滴注使用剂量为15 mg/kg，2次/d，治疗时间为7 d。
试验组患儿在基础治疗上加用阿奇霉素（批准文号：国药准字H20060810，2011-06-22，生产厂家：天津生物化学制药有限公司）治疗，给药方式为静脉滴注，使用剂量为4 mg/kg，靜脉滴注治疗3 d后，改为口服阿奇霉素（批准文号：国药准字H20020502，2010-09-30，生产厂家：武汉中联集团四药药业有限公司）治疗，口服剂量为10 mg/kg，1次/d，连续服用7 d。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患儿的免疫状态、治疗效果、不良反应发生率。患儿的免疫指标根据IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标变化情况进行判断。小儿肺炎支原体肺炎治疗效果判断符合《抗菌药物临床研究指导原则》[3]，疗效判定，显效：患儿发热、剧烈咳嗽等症状完全消失，经过影像学检查患儿肺部不存在阴影，且抗体滴度监测可发现肺炎支原体彻底清除;有效：患儿发热、剧烈咳嗽等症状得到有效缓解，经过影像学检查患儿肺阴影缩小极为明显，且抗体滴度监测可发现肺炎支原体明显降低;无效：患儿的发热、咳嗽等症状未得到改善，甚至病情进一步加重，治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，免疫指标相关计量资料以（x±s）表示，采用t检验，治疗效果、不良反应发生率相关计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的免疫指标对比
两组患儿的免疫指标对比，试验组患儿的IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标变化情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿的治疗效果对比
试验组患儿的治疗总有效率与对照组患儿相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿的不良反应发生率对比
试验组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎在临床中极为常见，是导致小儿呼吸道感染的主要原因之一，使小儿的肺部功能受到损伤，影响小儿呼吸，若未得到有效治疗，可使小儿身体其他系统以及器官受到影响，最终导致死亡[4]。相关报道显示，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，可诱发呼吸道感染等常见疾病，由于患儿年龄较小，不能够有效描述临床症状，给临床的治疗带来了一定困难[5]。
针对小儿肺炎支原体肺炎，目前医疗手段尚未明确其具体发病因素，因此，无法根据致病因素实施针对性治疗，当下临床主要以使用抗生素药物治疗为主[6]。红霉素是临床中较为常用的广谱抗生素，常用于呼吸道感染等疾病治疗中，对革兰阳性菌具有较好的抑制作用，如葡萄球菌、绿色链球菌等。红霉素能够与患儿体内的核糖核蛋白体50s亚单位相结合，起到抑制肽酰基转移酶的作用，进而使细菌蛋白质的合成受到抑制，达到相应的治疗效果。但红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎过程中，长时间治疗，可使患儿体内产生耐药性，远期治疗效果并不理想，可诱发呕吐等不良反应的发生，安全性较低[7-9]。阿奇霉素是临床中较为常用的新型大环内酯类抗生素，具有广谱性，常应用于肺炎支原体肺炎感染治疗过程中，具有较强的渗透性，对支原体的抗菌活性具有较强的作用力，经血液输入后，药物可迅速渗透到小儿的炎症组织，并且较为集中，迅速发挥药效，半衰期相对较长，最长可达72 h，由此可见，阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎过程中具有疗程短，疗效持久力长等优势[10]。阿奇霉素与红霉素相比，阿奇霉素在代谢过程中并不需要小儿体内细胞色素P450的参与。因此，对小儿的脏器影响较小，具有较高的治疗安全性。针对小儿肺炎支原体肺炎的治疗，应首先考虑使用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素比传统红霉素治疗效果显著，具有安全性高等特点[11]。另外经过调查显示，阿奇霉素在应用过程中能够对小儿的免疫系统起到调节作用，增强免疫力，促进小儿康复[12]。从本文研究可以发现，试验组患儿的各项免疫指标（IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均明显优于对照组;试验组患儿的治疗总有效率为95.56%，对照组患儿的治疗总有效率为82.22%，试验组治疗总有效率显著高于对照组;试验组患儿的不良反应发生率为2.22%，对照组患儿的不良反应发生率为15.56%，两组患儿不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，可在临床中广泛应用。
参考文献
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（收稿日期：2018-11-26）