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小儿肺炎的护理体会

时间:2022-11-21 12:20:03 来源:网友投稿

【关键词】小儿;肺炎;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-183-02

小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一,其主要临床症状[1]多数患儿起病较急,表现为发热、咳嗽、气促;其发病率和死亡率都居小儿科患病首位[2],这与小儿的生理特点密切相关。小儿患者机体发育不够成熟,机体抵抗力差,呼吸系统发育尚未完善,气管、支气管管腔狭窄,往往起病较急,病情复杂多变,故在治疗期的护理工作显得尤为重要,严密观察和精心护理,可以有效的控制肺炎,减少并发症、降低死亡率,加快患儿康复。下面将我院2010年5月-2012年5月收治93例肺炎患儿的护理体会报告如下:

1临床资料

本组患儿1200例,男660例,女540例;婴幼儿720例,学龄前儿童480例;。临床症状有咳嗽、咳痰、气促、喘憋、三凹征、四肢末梢发绀等,肺部可闻及干、湿啰音,X线示肺片状阴影、纹理增粗。经过积极治疗和精心护理,本组全部治愈。

2 护理方法

2.1一般护理:严格消毒隔离,避免交叉感染,将急性期与恢复期、细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同病室,注意与其他病种的患儿分开安置。根据天气适时开窗通风,每日2 ~ 3 次,每次以30 min 为宜;调节病室温湿度,室温22℃~24 ℃,湿度55%~ 60%为宜。为患儿提供阳光充足、整洁、安静、通风良好的病室,保证休息。

2.2输液的护理

2.2.1输液过程中,要严格控制输液总量,掌握好输液速度,按照医嘱完成输液计划,根据输液总量算出每分钟的滴数,一般控制在 12~20 滴/分,对于心、脑并发症的患儿,过快可增加心脏负担,发生肺水肿;重症患儿多数伴有代谢性酸中毒,合并电解质紊乱,易发生水钠潴留 输液时严格限制水钠的入量,减慢输液速度。充分应用强心剂和利尿剂时要严密观察患儿的心率及神志变化,并作好记录,出现异常应及时通知医师,配合抢救。

2.2.2 呼吸道通畅的护理 (1)勤翻身:定时变换体位,可防止肺炎瘀血或褥疮的发生,增加换气功能,促使分泌物排出,保持呼吸道通畅,利于康复。(2)勤拍背:定时地给患儿拍背利于排痰。在患儿咳嗽时,自下向上,两侧分别进行轻拍其背部,拍打时五指并拢稍向掌心弯曲,使手指与掌心形成1个空腔,反复拍10分钟左右。使痰液顺利排出,利于改善通气功能。(3)勤吸痰:肺炎时,患儿呼吸道分泌物增加,患儿不能及时将痰排出,因此,必须及时吸痰,尤其在喂奶、服药前。由于患儿自身的关系可以使用吸引器,吸痰时将患儿的头偏向一侧,并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器,吸管插入时中断负压,到位后边吸边旋转边提抽。注意吸痰时负压不宜过大,以免剩余液体回流到咽喉部吸入气道,吸痰时间也不宜过长(<10s),重度患儿应吸氧2~3分钟,然后再吸痰。以免氧分压下降。整个吸痰过程无菌操作,动作轻柔而快速,以免损伤黏膜。(4)坚持雾化吸入:对痰液粘稠的患儿予以雾化吸入。雾化时暂停氧气吸入,患儿取坐位、半卧位或侧卧位,不能取仰卧位。量不宜过大,通常为成人的1/2~1/3次。每天2~4次,每次15分钟,雾化用药有 α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、,也可以用生理盐水或蒸馏水,因人而异。在雾化吸入过程中应注意患儿面色、呼吸情况(有无缺氧),如出现呼吸困难加剧、面色青灰、口唇发绀、应立即停止雾化吸入,给予拍背、吸痰、吸氧、翻身等处理。

2.2.3 密切观察病情: 患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(> 60 次/ min)、心率> 160 次/ min时减慢输液速度,报告医师准备抢救。注意观察心功能的变化及肺水肿的出现。密切观察生命体征、意识、瞳孔及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等应立即报告医师,并准备抢救。观察有无腹胀,肠鸣音是否减弱或消失以及呕吐的性质,是否有便血,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

2.4 心理护理:护理人员可首先分析掌握儿童及父母的心理活动,建立良好的护士-患儿 -家长三者的联动关系。告诉他们如何配合好各种治疗。

2.5健康教育:指导家长加强患儿的营养,增强体质,根据季节多进行户外活动,按时接种各种疫苗;对易患呼吸道感染的患儿,在冬春季节或天气骤变时,应注意保暖,避免着凉;养成良好的卫生习惯,勤洗手。

3结论

小儿肺炎是婴幼儿时期呼吸系统常见病、多发病,也是严重危胁小儿生命的疾病之一,尤其是1岁以内小儿,小儿病死率较高。多发于冬、春寒冷季节,幼儿期以引起的支气管肺炎最为常见。多数起病较急,病情复杂多变,对各种传染病具有易感性。能够使小儿肺炎得到及时、有效的治疗,护理工作是不可忽视的一个重要环节。我们应当针对小儿的生理特点及复杂多变的病情,进行预见性和针对性护理,以提高小儿肺炎治疗效果,减少并发症和降低病死率。尤其是近几年来,支原体肺炎也常发生,其不仅能引起非典型肺炎,还能引起多器官的肺外并发症。积极有效的护理能减轻肺炎病情,减少并发症的发生,降低患儿的死亡率。同时护理工作中细微、耐心、准确地观察及时发现问题,协助医生,进行有效的治疗措施,也是护理工作的关键。

参考文献

[1] 沈晓明,王卫平.儿科学.北京:人民卫生出版社,2008:274.

[2] 陈均凤.小儿肺炎护理体会[J] .全科护理,2008,6(11):3041-3042.

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