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摘要：农村残疾人居家养老服务具有准公共物品的属性。农村残疾人居家托养服务的供给方，包括政府及其相关职能（如民政、财政、税务、人力资源和社会保障等）部门、残疾人联合会、企业、社会组织、社会工作者、残疾人亲属以及其他公民。多元供给主体发挥合力能更好地开展农村残疾人居家托养服务。主客体互相依存即基于农村残疾人需求的居家托养服务供给是当今政府追求的目标之所在。残疾人居家托养服务主要通过机构服务和个人服务两种模式来提供。完善政府购买农村残疾人居家托养服务的制度、财政、供需体系以及具体实现形式，结合农村残疾人的具体需求优化我国政府购买农村残疾人居家托养服务。
关键词：政府购买服务；居家托养服务；供给-需求；实现方式
中图分类号：C913
文献标志码：A 文章编号：2095-5383（2016）03-0001-08
Abstract：There is the property of quasi public goods to the rural disabled people’s home care service. Its supply includes the government and related functions organization （such as civil affairs， finance， taxation， human resources and social security department）， the Federation of the disabled， enterprises， social organizations， social workers， disabled relatives and other citizens. Diversified supply objects may together play a role in order to carry out the rural disabled home care support services. The objectsubject is to depend on each other， that is to say， the government’s pursuit of the goal is to the supply of home care service based on the demand of rural areas disabled. There are mainly two modes including institutional services and personal services for disabled home care service. Our subjects are to perfect the system finance， supplydemand system and the specific forms of implementation of rural disabled people home care service by the way of government purchase， combined with the specific needs of rural disabled persons to optimize rural disabled people home care service by the way of Chinese government purchase.
Key words：government purchase service； home care service； supplydemand； realization way
目前我国残疾人已达8 502万，涉及近20%的家庭；其中重度残疾超过3 000万，分布在2 000多万个家庭中，涉及2亿多人的工作和生活。农村重度残疾人在残疾人中所占比例较大，思想上的障碍、家庭供养能力不足等问题都使政府购买农村残疾人居家托养服务具有迫切性。农村残疾人居家托养服务的主要内容是指对到日间照料托养机构有困难且家庭具有照料条件的、享受低保或特困救助、不能自理或自理有困难、长期需要专人照料的重度和年龄较大的农村残疾人，由家政服务机构和个人上门进行生活照料等服务；包括洗衣、做饭、整理卫生、居室保洁、衣服烫熨、陪同看病、取药、代为购物、代为办理社会事务，为残疾人定期换洗衣物、洗澡、理发、修剪指甲、协助上厕所排便，照顾起居、饮食、给药，帮助康复技能训练、交流沟通情感等根据农村残疾人需求提供切实可行的服务内容。
一、属性、运作模式和主客体关系
（一）现实意义
农村残疾人居家托养是指针对分散居住在各自家庭的重度农村残疾人，由政府、社会与家庭共同提供经济供养、精神慰藉与生活服务。各级残联、民政部门等对农村重度残疾人生活和心理方面的托养服务应该包括以下几个方面：一是专门的残联机构提供的物质文化生活的安排和服务；二是专业性的残疾人服务机构提供的各种专项（康复指导、保健等）服务[1]；三是由政府提供经费向残疾人服务公司购买服务，如入户家务料理、代购代送物品、残疾人应急服务、热线咨询、交流沟通情感等活动。开展农村残疾人居家托养服务能改善特殊困难残疾人的生活状况，减轻家庭负担，解放家庭生产力，残疾人能获得生活照料、清洁卫生、康复、工疗、心理咨询、文化娱乐等服务，有利于农村残疾人的身心康复。开展农村残疾人居家托养服务主要有以下几方面意义：一是有利于政府与社会在实践中逐步提高为残疾人提供服务的能力和水平，以政府购买服务体现党的温暖与政府的关爱，有利于建设服务型政府；二是逐步完善的专业化服务能提高残疾人的生活水平、质量和幸福指数，努力减少残疾人康复的负担，增加残疾人生活的舒适度，有利于残疾人身心康复，通过改变“照看一个人，致贫一家人，拖累一群人”，实现“托养一人，解放一家，和谐一方”，进而减轻家庭负担，解放家庭生产力；三是可增强残疾人生活与就业的社会参与能力，有助于城乡之间、不同地区之间以及不同类型残疾人的群体大致均等地享有公共服务；四是有利于促进残疾人托养服务体系和残疾人社会保障体系的完善，从而推动残疾人社会保障和服务体系的建设。