近年来，癌症发病率有不断升高趋势，不少患者在发现时已经是晚期，延误了最佳治疗时机，给患者的健康和经济都造成巨大损失。
早诊断和早治疗是战胜癌症的关键。笔者从事耳鼻喉科工作多年，现将五官科常见的耳鼻喉癌早期表现予以介绍。
隐蔽的耳鼻喉癌
和其他器官的癌症相比，耳鼻喉科癌症在外观上往往更难被发现，这主要是因为——
⊙耳鼻喉器官隐蔽，检查困难，病变难以被发现。
⊙癌症早期症状轻微，患者或医生对警示信号不予重视，或曲解为某些常见病，如把引起声音嘶哑的喉癌误诊为“慢性喉炎”。
⊙鼻咽部位置较深，癌细胞分布复杂，容易误导医患。
⊙有的癌症患者是原有癌前病变（如乳头状瘤、息肉、白斑等）或慢性化脓性炎症（如慢性化脓性中耳炎）发生恶变，这类病例往往难以及时诊断。
耳鼻喉癌的警示信号
总体说来，单侧脓血性鼻涕、顽固性头痛或偏头痛、声嘶、脓血性耳漏等是耳鼻喉科常见的癌症警示信号。凡出现诸如此类的表现，应立即去医院就诊，接受各种必要的检查（如X线、CT、MRI），并与医生积极合作，进行持续严密的观察，直至明确病因。具体到每种癌症早起表现也有所区别。
鼻腔和鼻窦癌
凡40岁以上患者，如出现不明原因的单侧进行性鼻出血、鼻塞、单侧面部肿痛、牙痛和眼球突出等症状，要高度警惕鼻腔和鼻窦癌。应及时就诊进行检查，包括前、后鼻镜检查，内窥镜检查，常规X线平片或断层片，CT扫描灯。最后确诊必须根据病变组织的病理学检查。
鼻咽癌
鼻出血是鼻咽癌的常见早期症状，出血量不多，常为鼻涕中带血丝，到晚期可有大出血。早期鼻塞多不明显，随着肿瘤病灶扩大，出现明显鼻塞。
鼻咽癌早期就可有淋巴结转移，颈部出现肿块，常为患者的首发症状。淋巴结肿大常首先发生在一侧，继而发展为双侧。
肿瘤堵塞或压迫咽鼓管，可引起耳鸣、耳闭塞感及听力减退，还可伴有中耳腔积液。
若肿瘤破坏颅底或进入颅内，则可侵犯颅神经。患者可出现患侧持续性头痛或三叉神经痛，患侧眼球呈内斜视，视物模糊、重影、睑下垂、眼球固定或失明。
肿瘤进展至晚期可转移至肝、肺、骨骼等处。
对于怀疑鼻咽癌的患者，可进行以下检查：
血清学检查 EB病毒血清学检查，主要检查项目有lgA/VCA抗体、lgA/EA抗体等。
内镜检查 鼻咽内镜观察视野较鼻咽镜广，病变观察更详细，在内镜引导下活检更准确。
影像学检查 鼻咽CT扫描具有较高的分辨率。
喉癌
40岁以上，特别是烟瘾大的男性患者出现不明原因的声嘶，要警惕喉癌。
出现咽喉不适，异物感或吞咽痛，要排除声门上型喉癌及下咽癌。
颈部出现肿块可能是喉癌的颈部转移。
对怀疑喉癌的患者应常规做喉镜检查，切勿盲目诊断为慢性喉炎等常见病。
间接喉镜、直接喉镜和纤维喉镜检查都有助于喉癌的诊断；喉和颈部CT扫描可了解甲状软骨有无破坏、喉外侵犯程度和范围。
中耳癌
中耳癌比较少见，多发于50～60岁，男性患者居多。患者多有慢性化脓性中耳炎病史，其发病可能因慢性炎症的长期刺激所致。
患侧耳痛为早期症状，疼痛多为持续性，夜间疼痛加剧。外耳道多有带血且恶臭的水样分泌物，时有少量出血。
中耳癌患者耳道内可见肉芽或肿块，易出血，摘除后迅速再生。对于疑为中耳癌的患者，应做活检确诊。颅底颏顶位及颞骨断层X线摄片及CT扫描有助于判断癌症的侵犯范围。
编辑/杨丽伟jtyy6729@163.com