改进工作作风规范医疗行为自查自纠4篇

改进工作作风规范医疗行为自查自纠4篇改进工作作风规范医疗行为自查自纠　自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。以下是整理的医院纪律作风自查报告，欢迎下面是小编为大家整理的改进工作作风规范医疗行为自查自纠4篇,供大家参考。

篇一：改进工作作风规范医疗行为自查自纠

　【篇一】医院纪律作风自查报告

　 一、指导思想

　 以党的十八届三中、四中全会、中纪委五次全会精神为指导，以问责、问效为抓手，以整治违规决策、错误履职等“为官乱为”行为和敷衍塞责、推诿扯皮、庸懒散拖、监管不力等“为官不为”行为为重点，推进职能科室效能建设，为医院的改革与发展凝聚正能量，创造良好的政治环境。

　 二、整治目标

　 通过专项整治和长效机制建设，促使全院广大党员干部锐意进取、奋发图强，精神面貌明显改观；敢于负责、敢于担当，工作作风明显改进；心系百姓、除疾助康，服务意识明显增强；求真务实、真抓实干，办事效率明显提高；干部清正、部门清廉，发展环境明显优化。

　 三、整治范围及整治内容

　 （一）整治范围

　 各职能科室及临床医技科室，重点是各职能科室。

　 （二）整治内容

　 1、“为官乱为”的整治内容：

　 违规决策。对“三重一大”以及涉及群众切身利益或专业性较强的决策事项，不按照规定程序和议事规则进行科学、民主决策；“五项重点权力”运行未按相关规定规范行使；制定、发布与法律法规、上级政策相违背的文件、规定。

　 错误履职。不正确执行法律法规和上级的决定、决议、命令；错误处理和报告职责范围内的重大问题；违反医院的相关制度和规定；超越职责权限、违反规定程序作出行政决定。

　 以权谋私。工作中故意刁难，设置障碍，吃拿卡要；收回扣、拿红包，不给好处不办事、给了好处乱办事；利用职权和职务便利，让服务对象安排消费，为亲朋好友承揽工程（项目）以及在药品、设备、物资、医用耗材销售等方面谋取不正当利益。

　 滥用职权。增加审批环节或前置条件；违规设立收费项目、提高收费标准、扩大收费范围；干扰、阻挠、对抗监督管理部门依法履行职责；违法取证、办案、办关系案、人情案、金钱案；以罚代法、以罚代刑。

　 2、“为官不为”的整治内容：

　 敷衍塞责。对重大决策部署、重要工作安排、重点项目任务不贯彻不落实；在职权范围内应当决策决定而不决策决定；对举报投诉事项和服务对象的合理诉求不查不纠、搪塞应付；工作只部署，不落实、不督查，当“甩手掌柜”。

　 推诿扯皮。职责边界不清、责任意识不强，上下之间、科室之间、科室内部相互推脱、玩太极、踢皮球；服务意识不强，对待服务对象态度生硬；办事程序繁琐、手续复杂，推三阻四、久拖不决；宣传解释不到位，让服务对象办事来回跑。

　 庸懒散拖。不落实首问负责制、服务承诺制和办结制等工作制度；工作纪律松弛，迟到早退、擅自离岗、在岗不在位；上班时间打掼蛋、炒股票、玩手机、搞网购；精神不振、浑浑噩噩，出工不出力；思想上不求上进，业务上不加强学习，工作上得过且过，业务不精、能力不强、效能低下、办事拖拉。

　 监管不力。对分管的工作情况了解不及时、不深入，工作监管不到位，上有政策、下有对策，取舍剪裁；对分管的工作人员行政不作为、慢作为、乱作为等问题失察失管；对职责范围内的行政监管事项放任不管，或不依法进行监管，或监管不力；工作不敢抓、不敢管、不愿担当，怕得罪人、当“老好人”，对违法违纪违规行为不查不报。

　 四、工作原则

　 本次专项整治工作坚持与深化党的。群众路线教育实践活动成果紧密结合起来。认真查找“为官乱为、为官不为”等方面的问题和现象，及时整改落实。通过专项整治，持续改进作风，巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果，提升百姓对医院管理服务工作的满意度，进一步

　营造医院奋发有为、风清气正的发展氛围。

　 五、方法步骤

　 专项整治工作分为宣传发动、自查自纠、整改落实、建章立制、监督检查五个阶段进行，五个阶段相互渗透、相互贯穿、相互衔接。

　 （一）宣传动员阶段（3 月 1 日——3 月 31 日）

　 1、及时动员部署。召开全体中层干部及相关科室负责人会议，传达学习《淮安市“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见》（淮办发［2015］11 号）和《淮安市卫生计生委“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见》（淮卫办发〔2015〕11 号），并要求传达到所在科室的每一个人。

　 2、强化宣传教育。通过中心组学习进行再宣传，并将相关精神发布在局域网，宣传专项整治工作的指导思想、目标要求等，营造良好的工作氛围。同时，将“两为”专项整治的有关要求纳入党风廉政教育的内容，进一步树立宗旨意识，统一思想认识。

　 （二）自查自纠阶段（4 月 1 日-6 月 30 日）

　 各职能科室对照“为官乱为、为官不为”的整治内容和权力清单、职责清单，全面查摆问题。根据不同的工作特点和服务对象，制定相应的自查措施。通过开展服务对象满意度调查等形式，主动查找问题，并切实做好自查自纠工作。

　 （三）整改落实阶段（7 月 1 日-10 月 31 日）

　 各科室对查摆出来的问题，要及时进行汇总，列出问题清单，并深入剖析问题产生的原因，提出问题整改的措施，建立整改台账。整改工作要明确责任部门、责任领导、整改措施、整改时限，确保整改到位。

　 （四）建章立制阶段（11 月 1 日-12 月 10 日）

　 在自查自纠、整改落实的基础上，建立健全预防和制止“乱作为、不作为”的各项规章制度，用制度管权管事管人，形成长效管理机制，并将修订完善的制度报院“两为”专项整治工作领导小组办公室汇总。

　 （五）考核检查阶段（12 月 11 日-12 月 20 日）

　 院专项整治工作领导小组办公室组织人员，对各部门专项整治工作开展情况进行考核检查，并进行认真总结，迎接卫计委对专项整治工作的检查验收。

　 六、保障措施

　 （一）“一把手”负总责、班子成员各负其责。主要负责人履行第一责任人的责任，对专项整治活动亲自过问、亲自协调、亲自推动落实，确保工作顺利开展；班子成员履行“一岗双责”，抓好分管范围内的整治工作，切实做到一级抓一级、层层抓落实。成立淮安市第一人民医院“为官乱为、为官不为”专项整治工作领导小组，由院主要领导任组长、领导班子成员任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由石西洋同志兼任办公室主任。

　 （二）精心组织，有序推进。院专项整治工作领导小组办公室充分发挥组织协调作用，重要事项、重大问题及时向领导小组报告，具体工作、具体事项按照领导小组要求有序推进，确保各阶段工作紧密衔接，确保专项整治不搞形式，取得实效。专项整治活动期间，院“两为”专项整治工作领导小组办公室及时宣传专项整治工作的要求及活动推进情况，及时总结专项整治的成功做法和经验，加强正面引导。

　 （三）强化监督，严格问责。院专项整治工作领导小组办公室对各科室自查整改情况进行全面检查，对发现的问题，及时督导，跟踪整改到位。不定期开展督查暗访，对督查中发现的问题追究有关人员责任。同时，院纪委、监察室认真履行执纪监督问责职责，对专项整治中走过场、流于形式的部门和个人，按照有关规定，进行严格责任追究。

　【篇二】医院纪律作风自查报告

　 我县自 20xx 年 6 月 1 日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县 13 个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

　一、工作成绩

　 1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

　 2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

　 3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

　 4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

　 5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了 5 家县级医疗卫生机构对口支援 13 所乡镇卫生院，安排 13 所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县 248 所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。

　 6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。

　 7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。

　 二、存在问题

　 1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。

　 2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。

　 3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

　【篇三】医院纪律作风自查报告

　 通过学习卫生局文件及领导的讲话精神，认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面都存在着许多不足，有待于通过本次开展的作风整顿活动来认识和检查自己，作为一名医生，认识到自己存在着以下二个方面的不足。

　 一、在学习方面存在一些不足。一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事，三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。

　二、工作方法不灵活，实际工作经验不足。本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，且不能善于总结经验，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。

　 以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院作风整顿活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。如何正确对待医院作风整顿活动，坚定不移的与医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。

　 自己虽然工作的时间不长，工作方法不灵活和工作经验不够，我认为自己还是在工作中缺乏开拓精神和怕麻烦的思想，应该多与各个层面的人接触，不能回避现实中的客观存在的矛盾，要学习怎样用不同的工作方法处理同样的事情，怎样从予盾中找出解决问题的办法，只有在矛盾中在复杂的问题中锻炼自己，磨练自己，如果没有开拓精神一味地怕麻烦，？总认为只要自己的工作尽职尽责就行了，缺乏应有的战斗力和凝聚力，久而久之，不但影响了个人，又影响了集体。对照开展作风整顿活动的原则和指导思想，结合医院文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。

　 我将自觉按照以下措施改正自己提高自己：

　 一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的临床经验，完善自己的工作方法，提高自己业务水平，为每一位患者，解除疾病的困扰。

　 二是正确对待患者的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在本阶段和整个...

篇二：改进工作作风规范医疗行为自查自纠

　市医保 中 中心政风行风建设自查自纠 报 报告 为切实加强 XX 市医 疗 疗保险管理服务中心政风行 风 风建设，改进工作作风，提 高 高办事效率和服务质量，根 据 据市劳动和社会保障局转发 的 的＜关于省厅《关于在全省 人 人力资源社会保障系统组织 开 开展政风行风建设自查工作 的 的通知》的通知＞要求，中 心 心精心组织、广泛宣传、全 面 面发动，在认真做好第一阶 段 段工作的基础上，开展自查 自 自纠，广泛征求意见和建议 ， ，认真排查本单位政风行风 建 建设方面存在的问题，在自 查 查自评阶段中取得一定成效 。

　。现将开展政风行风建设自 查 查自纠的有关情况报告如下 ：

　：

　一、主要工作做法 政 风 风行风动员会以来，中心统 一 一部署，认真做好宣传发动 、 、征求意见、自查自纠，促 进 进了政风行风建设的开展。

　 （一）领导高度重视，提 高 高思想认识 一是认真贯彻 传 传达精神。中心多次召开党 小 小组会议，通过学习文件， 传 传达精神， 提高对行风评 议 议工作重要性和必要性的认 识 识，明确开展政风行风建设 的 的重大意义。二是及时成立 领 领导小组。为了加强领导， 确 确保工作顺利进行，中心成 立立了由中心主任杨国雪任组 长 长，中心领导班子成员任副 组 组长的政风行风建设领导小 组 组。领导小组下设工作专班 ， ，负责行

　风评议日常工作， 形 形成主要领导亲自抓，分管 领 领导直接抓、工作专班具体 抓 抓的格局，层层落实工作责 任 任制，为活动正常开展提供 强 强大的组织保证。

　（二）

　 深入宣传发动，整体推进 评 评议 为了把全中心干部职 工 工参与行风评议的积极性充 分 分调动起来，中心将思想发 动 动作为开展行风评议工作的 重 重要环节来抓。一是统一思 想 想认识。召开政风行风建设 动 动员大会，教育大家认清形 势 势，统一思想，深刻认识到 开 开展政风行风建设是维护好 人 人民群众根本利益的迫切要 求 求，是中心服务全市人民的 第 第一要务，是优化经济发展 环 环境的客观要求。通过召开 动动员会、学习有关文件、表 态 态发言等方式，使干部职工 从 从学习实践科学发展观、改 进 进工作作风，改善经济发展 环 环境的高度，充分认识到加 强 强行风建设的重要性和长期 性 性。二是创新宣传手段。中 心 心结合职能职责制作了一批 宣 宣传展牌和宣传手册，宣传 医 医疗保险等方面的政策法规 ， ，介绍医保报销、参保人数 等 等方面的工作成果和亮点。

　通 通过广泛的宣传，争取人民 群群众对医疗保险的理解，争 取 取社会各界对医疗保险工作 的 的关注，争取各级各部门对 医 医疗保险工作的支持。

　（ 三 三）广泛征求意见，畅通评 议 议渠道 随着社会的发展， 涉 涉及职工医保、居民医保等 问 问题越来越受到人民群众的 关 关注和关心，为了拓宽渠道 ， ，及时听取群众意见，接受 群 群众监督或举报 ，自觉接 受 受广大社会和群众

　的监督。

　中 中心设立了 12333 政务 举 举报电话，www。cz1 2 2333。gov。cn 的 政 政务举报网站。

　（四）加 强 强监督检查，接受群众监督

　 一是按照评议政风行风的 总 总体部署和中心实施方案的 具具体要求，加强与局行评督 查 查组的沟通，支持、配合他 们 们的工作，及时汇报局政风 行 行风建设情况、提供资料、 安 安排访谈，虚心听取意见和 建 建议，自觉接受评议和监督 ； ；二是加大行评工作的督促 检 检查力度。把督促检查贯穿 于 于政风行风评议全过程，坚 持 持专项检查与经常检查相结 合 合 ， 明查与暗访相结合 ， ，加强服务窗口、重点岗位 、 、重点人员的监督。

　（五 ）

　）积极开展自查，主动制定 对 对策 为了查找问题、改进 工 工作，在充分征求各方意见 的 的基础上，中心采取横向互 查 查、纵向抽查和明查暗访等 有 有效形式，要求全体干部职 工 工认真搞好“六查六看六不 让 让”。即：一查党风廉政建 设 设责任落实情况，看有无以 权 权谋私、贪污受贿和“吃、 拿 拿、卡、要”行为，不让中 心 心形象在我手里受损；二查 办 办事行为是否规范，看有无 “ “不给好处不办事、给了好 处 处乱办事”的现象，不让各 种 种不良风气在我身上出现； 三 三查政令是否畅通，看是否 存 存在有令不行、有禁不止的 现 现象，不让正在办理的公务 在 在我这里积压；四查服务态 度 度和服务质量，看有无“门 难 难进、脸难看、话难听、事 难 难办”等现象，不让

　前来咨 询 询、办事的服务对象在我这 里 里受到冷落；五查办事效率 ， ，看有无“推、拖、拉”和 工 工作效率低下的现象，不让 群 群众要办的事情在我手里延 误 误；六查服务承诺制、责任 追 追究制、限时办结制执行情 况 况，看有无不按时办结、不 兑 兑现承诺、不热情接待等现 象 象发生，不让各种差错在我 手 手里发生。

　二、存在的问 题 题 （一）工作质量和服务 水 水平与经济社会发展的需要 相 相比还有差距。一是由于平 时 时忙于具体业务工作，政策 法 法规、理论知识、业务知识 的 的学习更新还有待加强；二 是 是政务公开透明度有待进一 步 步提高，职能职责、方针政 策 策、工作效果等方面的宣传 力 力度有待进一步加强。

　（ 二 二）少数同志思想工作作风 存 存在一些薄弱问题。个别工 作 作主动性、责任心不强、工 作 作拖拉，办事效率不高；作 风 风飘浮，深入基层调查研究 不 不够，服务意识不强；缺乏 扎 扎实认真、雷厉风行的工作 态 态度。

　三、存在问题的主 要 要原因 对照自查自纠出来 的 的问题，经过深入剖析，认 为 为问题存在的根源。主要体 现 现在以下三个方面：

　（一 ）

　）有针对性地教育工作稍显 滞 滞后。一般性学习教育多、 专 专题教育少；政策、规定要 求 求讲的多，有针对性地解决 深深层次的问题少。

　（二）

　积 积极适应新形势、新要求的 举 举措不多。面对体制

　改革等 新 新形势，能够按照上级要求 抓 抓好谨实，但紧贴实际，主 动 动服务人民群众方面思想不 深 深、创新服务举措和服务不 够够。

　（三）宣传和监督工 作 作有待进一步提高。目前市 局 局虽然建立了局域网和联通 了 了政务网站，但网站的宣传 力 力度不够，网上利用率还不 高 高，接受人民群众监督的渠 道 道有待进一步扩展。

　四、 下 下步工作打算 一是深入研 究 究，创造性开展工作。在今 后 后工作中，充分发挥主观能 动 动性，以改革创新的精神， 不 不断探索先进的医疗保险管 理 理模式，完善医疗保险管理 长 长效机制，不断提高工作的 质 质量和效果。

　二是坚持不 懈 懈，抓好队伍建设。中心将 全 全面推进思想政治建设和领 导 导班子、党员干部队伍建设 ， ，加强党风廉政建设，深入 开 开展行风评议活动，及时纠 正 正工作中存在的不文明行为 。

　。

　三是完善制度，建立规 范 范化工作流程。今后，中心 将 将进一步加大协调力度，在 工 工作中积极主动地与有关部 门 门进行对接，使各项工作规 范 范化、制度化、模式化。细 化 化职责与分工，将每一项具 体 体任务落实到人，明确标准 和 和完成时限，使每一项工作 有 有部署、有落实、有检查、 有 有考核，各项工作达到更高 的 的标准、更好的效果

　四是 狠 狠抓落实，不断提升服务水 平 平。认真执行工作首问负责 制 制度和开展 “五个一”工 作 作规范活动。按照“一张笑 脸脸相迎、一声您好问候、一 把 把椅子让座、一杯热茶暖心 、 、一片诚心办事”的工作规 范 范要求，认真接待来中心办 理 理公务、政策咨询等事宜的 服 服务对象，坚决克服“门难 进 进、脸难看、事难办”的现 象 象，树立“务实、高效、勤 政 政、廉洁”的良好服务机关 形 形象。

　中心将按照民主评 议 议政风行风领导小组的统一 安 安排和部署，继续认真查找 在 在政风行风上存在的问题和 薄 薄弱环节，按照边查边改、 边 边评边改、边整边改的原则 采 采取切实有力措施，实实在 在 在地解决群众反映强烈的热 点 点问题和作风建设中带有普 遍 遍性、倾向性的问题。加大 对 对不依法履行职责、玩忽职 守 守、滥用职权、徇私舞弊等 违 违法违纪问题的监管力度， 促 促进医疗保险管理工作的全 面 面提高，为 XX 市社会经济 又 又好又快发展作出贡献。

篇三：改进工作作风规范医疗行为自查自纠

　 整顿规范医疗服务行为活动情况汇报 ? 沂水县妇幼保健院 ? 整顿规范医疗行为情况汇报 ?

　为进一步规范我院医务人员的执业行为，提高医务人员的依法执业意识，确保医疗质量，保障医疗安全，根据《市卫生局关于对全市医疗市场整治工作进行督导检查的通知》( 临卫法监发［2011 ］18 号) 文件精神，我院医疗质量管理小组对照《医疗机构自查表》对执业许可、病历书写、麻醉药品、精神药品存放使用管理、处方使用及临床用血管理等工作进行了详细的自查，现将情况汇报如 下：

　? 一、加强领导，精心组织。一是加强领导，为专项整治工作提供有力保障。为全力推进医疗市场专项整治工作，保证专项整治工作有序进行，我院高度重视，成立了以院长为组长，各有关科室主任为成员的医疗市场专项整治领导小组，负责专项整治的日常工作。二是精心组织，对专项整治工作进行安排部署。按照市局统一部署，我院召开专门会议，对专项整治工作进行全面安排部署，明确分工，落实责任，确保整治工作指导到位、检查到位、引导教育到位、督促整改到位，对情节严重的要做到处罚到位。为搞好这次专项整治工作，我们制定实施方案，使专项整治工 作

　 有目标、有重点、抓证据、见实效。

　? 二、做好宣传，人人参与。加强医护人员对各项卫生法律法规学习，提高依法执业意识，严格依法执业，将《医疗 ? 机构执业许可证》悬挂醒目位置，围绕“整顿规范医疗执业、服务行为”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊、病房等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论。

　? 三、依法执业、规范行医。我院严格按照《 医疗机构执业许可证》 核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求；没有超范围执业；对外没有承包、出租科室等行为。医务人员按照《 执业医师法》 和《 护士条例》 的规定依法取得执业医师（护士）资格，并按规定取得医师（护士）执业证书，医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项与其执业活动相符，杜绝违反执业医师行为和违反规定现象发生，不断提高广大医护人员依法执业的自觉性。

　? 四、严格落实医疗护理核心制度。按照《山东省医疗机构医疗护理核心制度》的要求，建立了医疗技术管理档 案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法

　 执业行为。按照《医师定期考核 ? 管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价，切实杜绝医师异地执业行为，打击不履行职责、玩忽职守、徇私舞弊、不作为或滥作为的。进一步贯彻落实《护士条列》，建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立了护士岗位责任制，积极做好“优质护理服务示范工程”活动。

　? 五、加强医疗 护理质量管理。严格按病历书写规范书写病历和各种手术操作记录，杜绝执行医嘱和各种记录单、检验报告单由他人带签名现象，严格按规范格式认真书写病历和护理文书。禁止差错和各种不良习惯发生，保证各种记录及时、认真、准确无误。

　? 六、严格执行处方管理规定。加强处方质量管理，提高临床医生开具处方的规范性、正确性，准确使用开具处方，详细书写药品通用名称，注明剂型、用量、用法等；药房调剂人员要严把处方质量关，如发现不合格处方，一律退回重开。严格做到处方“四查十对”并签章，每月进行处方检查，对不合格处方进行点评，在院质量管理 委员会上通报，并对全院医生进行了《处方管理办法》考试，考试合格率达 95% 以上。

　? 七、加强麻醉药品和精神药品使用管理。严格按照麻醉药管理有关规定实行专人、专帐、专柜等管理，实行麻醉药品保险柜存放，提高安全防范意识，加强防盗措施，禁止保 ? 险柜以外大量存放，加大院内自查力度，坚决纠正不按规定使用

　 管理存放的错误。

　? 八、进一步加强临床用血管理。建立健全各项临床用血管理制度，并完善各种登记簿，严格执行《临床输血技术规范》，确保临床用血的安全、规范。

　? 篇二：医疗不规范行为自查自纠报告 ? 医疗不规范行为自查自 纠报告 ? x 院在县委县政府和卫生局安排部署下，认真贯彻落实 ? 上级文件精神，为进一步加强医疗不规范行为的监督与管 ? 理，结合 xx 县卫生系统“三创”活动的相关要求，对医院 ? 的医疗行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服 ? 务管理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自 ? 查自纠情况汇报如下：

　? 一、医院自查情况 ? （一）

　组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长 ? 为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要 ? 求，逐条落实，严格执行。

　? （二）

　加强我院医护人员的 医德医风教育，将医德医 ? 风考评作为职称晋升，工资晋级，评先评优，提拔使用的硬 ? 指标。在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民 ? 服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。

　? （三）

　加强 x 院医护人员业务学习，每月院内组织业 ? 务学习，每一季度进行三基考试，5-12 护士节还组织了护理

　 ? 知识抢答赛，前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚，形成 ? 比学比练的新气氛。

　? （四）

　加强对医疗服务过程中重点科室 、重点区域、 ? 重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制 ? 度 和措施的落实。针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安 ? 全责任意识不强、违规执业、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。

　? 二、存在的问题 ? （一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神 有所欠缺。

　? （二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

　? （三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

　? （四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出

　 不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全 杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三 ? 喊现象没完全得到根治。

　? （五）医疗文书的书写质量不优，部分医师病历书写不规范，不及时，字迹潦草无法辨认，反映我们医师很不负责的态度，病誌书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归。首次病誌诊断依据不全，诊断不完整，如：高血压无分级，心脏病心功能不全无分级，冠心病无临床分型，病誌无上级医师签名及修改意见，科主任未做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整，无危重病人谈话记录。存在部分不合理检查，该要复查的不复查，病历记有 录与临床检查报告相脱节，如：病历记录有 st-t 改变， 但是没有检测报告单，检查报告单上无阳性报告，诊断依据却有阳性记录，自相矛盾。处方书写不完整，不规范，无地址及诊断，药名书写不详细，用字母代替，药品规格及含量不清楚，药房调剂人员未签名，也无复核人员签名。抗菌药品使用不规范，如：冠心病，颈椎病，脑动脉硬化等无合并细菌感染的也使用抗菌药物。

　? 三、整改措施 ? 为切实加强 x 院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。

　 ? （一）加 强政治学习，提高思想认识。

　? 1 、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开 ? 支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。

　? 2 、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、 ? 新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。

　? （二）加强组织领导，强化责任意识 ? x 院成立领导小组，由院长 xxx 任组长，书记 xxx 、业 ? 长 务副院长 xxx 任副组长，其他副职为成员，领导小组下设办公室，办公室主任：xxx 。

　? （三）加强业务学习，提高医疗质量 ? 1 、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论， ? 由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。

　? 2 、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。

　? 3 、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的 ? 形式，提升医疗技术，减低医 疗风险、降低患者医疗成本，努

　 力解决人民群众看病难、看病贵的问题。

　? 4 、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人 ? 员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。

　? 5 、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作 ? 的首位，长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为，严格操作规程，由 完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。由 xxx 书记组织院领导定期到科室查房，督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况，做 好详细的记录作为效益发放的依据。

　? （四）强化医德医风教育，提升服务态度。

　? 1 、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活 ? 动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。

　? 2 、认真落实便民利民惠民措施，加强 24 小时值班制；优化服务流程，改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通，构 建和谐医患关系。

　? 3 、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治 ? 本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、

　 吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开 ? 篇三：某医院规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项活动实施方案 ? 关于开展规范诊疗行为与提升医疗服务水平 ? 专项活动实施方案 ?

　为了进一步加强我院医疗质量管理，有效规范诊疗行为，促进医疗质量持续改进，不断加强医德医风建设，提升服务水平，切实做到让人民群众满意，现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作，制订 2015 年规范诊 疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动（以下简称“一规一提”活动）实施方案。

　? 一、指导思想 ? 坚持以人为本，以医疗质量为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量持续改进为抓手，加强合理诊疗、合理用药规范化管理，落实核心制度，促进服务水平提升，确保医疗安全。弘扬高尚医德，强化行风建设，不断改善人民群众看病就医感受。

　? 二、活动目标 ? 依据国家、省、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，开展为期一年的“一规一提”专项治理活动，及时 发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万

　 里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范 ? 1 ? 意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。

　? 三、实施对象 ? 全院各科室，全体员工必须执行本方案。

　? 四、组织管理 ? 医院由院长负责，成立“一规一提”领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施本院“一规一提”活动督导检查， 加强整改。

　? 五、活动内容 ? （一）合理诊疗。

　? 按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等，落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范，严格执行《处方管理办法》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理规定（2013 年版）》等制度要求，制定相应的指南和规范，用于指导诊疗活动，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械的行为。同时，要严格遵循临床检 验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查项目的适应证，并按照制度、

　 程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。

　? （二）合理用药。

　? 遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办 2 ? 法》等，规范临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药须符合《处方管理办法》相关要求。药事管理委员会要按照处方点评制度，明确责任。同时，要定期...

篇四：改进工作作风规范医疗行为自查自纠

　根据****文件精神，为进一步加强保健院行业作风建设，不断提升医疗服务质量和水平。进一步落实行风建设主体责任，巩固深化行风评议成果。持续规范从业人员行为，强化廉洁从医、规范执业，营造风清气正的医疗环境，不断提高群众满意度。我院通过开展召开专题会议，参照行风评议工作的共性问题认真查摆，积极进行整改等工作，现我院行风评议问题整改“回头看”工作自查自纠工作汇报如下：

　一、行风建设主体责任落实情况 1、建立组织，召开专题会议。为积极开展和切实落实关于开展行风评议工作的要求，完善评议行风工作领导小组，由院长担任组长、分管副院长为副组长、相关科室负责人为领导组成员。领导小组下设专门的作风（行风）办公室，明确工作职责。召开行风评议问题整改“回头看”专题会议，研究布署问题整改和行风建设工作。

　2、积极组织学习，强化宣传教育。以行风建设为载体，围绕专项治理和自查自纠工作，深入进行再学习和再教育，做好深入细致的思想工作。利用科主任例会、专题会、科室晨会、业务学习会等引导医务人员继续学习和领会上级有关决策部署和法律法规政策。教育广大干部职工提高思想认

　 2 识，增强做好自查自纠工作的自觉性和主动性。

　二、医德医风建设情况

　为进一步加强医院医德医风建设，医院围绕以提高医疗质量、改善服务态度、落实行业规范等为主要内容，强化教育、加强监督，促进了医德医风建设的深入有效开展。

　1、加强组织领导 。建立了领导小组，制定了《工作实施方案》，具体工作责任到科，责任到人，确保工作有序开展。

　2、健全落实各项规章制度 。医院严格执行医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》等，组织全院职工进行专题学习；定期对开单提成、违规收费、收受患者“红包”等“九不准”行为进行自查自纠，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。经自查，医院不存在违规现象。

　3、加强医德医风建设。

　医院组织全体员工开展学习最新医保政策、教育警示学习通报会等途径，有效地提高了医务人员的依法依规意识和职业道德素质。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案。通过门诊、住院患者发放调查问卷等方式开展满意度调查工作，不断整改，持续改进。

　三、“三合理一规范”治理情况 进一步规范医疗行为，切实维护群众健康权益，在全院推进“三合理一规范”工作。一是通过召开专题会、科主任

　 3 例会、学习会、科室晨会等多种形式，对开展“三合理一规范”整治工作进行了广泛宣传学习。二是制定了“三合理一规范”专项工作实施方案，成立了院长任组长的“三合理一规范”工作领导小组，对全院“三合理一规范”工作进行督导检查；同时以科室为单位，成立 “三合理一规范”检查小组，由科主任负责组织对本科室的“三合理一规范”工作开展自查自纠，并将科内“三合理一规范”自查、自纠及整改情况定期上报。

　1、在“合理检查”方面。重点查乱检查、重复检查等现象，同时落实同级医疗机构辅助检查互认制度，避免不必要的重复检查；要求医师对检查目的及结果在病历中必须进行记录和分析。与此同时，对存在的应检不检，应复查不复查的现象同样高度重视，坚决纠正，以确保医疗质量不断提高，医疗安全不断加强。

　2、在“合理治疗”方面，重点开展了以下工作：

　加大对医用耗材的管理。高值医用耗材全部通过河南省公共资源交易中心医药采购平台阳光采购，其他一次性使用器具等医用耗材的采购均和规范的经销商签订购销合同和廉洁购销协议，并对各个环节进行检查；现场检查中，重点关注使用耗材时是否遵循国产、价格低廉优先的原则，重点检查可能对患者带来较大经济负担的特殊治疗和医用耗材。

　（三）

　在“合理用药”方面，主要采取了以下举措：

　 4 一是所有再用药品都进行医药平台网上采购。二是合理控制药品费用。三是每两周的医院大查房，对临床合理用药情况实行通报。四是充分发挥药师在合理用药管理中的作用。每天审核医嘱，并及时将不合理用药突出的科室和医师上报药事管理委员会。

　（四）在规范收费方面。积极组织全院职工学习国家相关物价政策及医保政策；严格执行物价政策和医疗费用清单制度，做好医疗服务价格的公示工作。

　四、医用耗材治理情况 1、进一步规范我院医用耗材采购和合理使用工作，建立并健全医用耗材内部管理制度、医用耗材采购管理制度和医用耗材采购验收制度等制度规范医用耗材采购行为。

　2、我院严格按照上级及相关文件要求以及“质量优先、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选”的原则，综合评价价格和质量等因素。高值医用耗材全部通过河南省公共资源交易中心医药采购平台阳光采购，其他一次性使用输注器具等医用耗材的采购均和规范的经销商签订购销合同和廉洁购销协议。

　五、行风建设方面存在的问题及改进措施 （一）存在的问题：

　1、服务意识仍需进一步增强。少数医务人员主动服务意识不够，沟通告知不到位。

　 5 2、就医环境有待进一步改善。

　（二）改进措施：

　 1、进一步加强医德医风建设。我们将利用多种形式，进一步加强医德医风教育，提高全员职业道德素质，使广大职工牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的思想。

　 2、进一步完善各项规章制度。加大检查力度，强化监督与查处。要求医务人员根据病情对症下药，坚决制止开大处方、开与病情无关的药品；根据病情对病人实施合理检查，既不能漏诊误诊，又不能搞滥检查和不必要的重复检查，以减轻病人负担。

　 3、进一步加强后勤服务管理。加强服务设施的建设，进一步完善服务设施，为病人提供一个舒适的就医环境。

　 4、加强医患沟通，落实告知义务。我们将进一步推进告知工作，要求各科室建立起突出科室和专科特色的告知体系，让病人清楚和明白自己的病情、治疗方案、治疗手段、治疗效果、医药费用等情况，享受到温情温馨的服务。

　六、工作成效

　 1、广大医务人员对行风评议和行风建设的认识进一步提高，对病人的服务做得更细、更好，因而病人对医院工作的满意度也进一步提高，这从最近一次医院进行的病人满意调查可以看出，全院平均满意度达到 95%以上。

　2、建立了长效机制，确保了行风建设的长期性和有效

　 6 性。我们通过行风评议和行评自查自纠工作，进一步建立和完善了相关规章制度。

　2021 年 6 月 20 日

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