[摘要] 目的 分析南通市崇川区5岁以下儿童死亡监测情况，为下一步更好地做好儿童健康管理工作提供依据。方法 整理2014—2017年5岁以下儿童死亡监测资料，对各年度死亡率、年龄构成、性别构成及主要死亡原因进行综合分析，为采取相关措施提供依据。结果 2014—2017年5岁以下儿童死亡率2.79‰，婴儿死亡率2.05‰，新生儿死亡率1.32‰。各个年龄段中，死亡率最高的为<28 d（47.37%），其次为年龄段28 d～1岁（26.32%）与1～5岁（26.32%）；女童死亡率略高于男童；5岁以下儿童死因第一位早产或低出生体重，第二位其他新生儿疾病，第三位先天性心脏病、出生窒息和肺炎。结论 崇川区2014—2017年5岁以下儿童死亡率处于较低水平，但仍有下降空间，应针对该区5岁以下儿童死亡的年龄、死因等重要因素制定相应计划和措施，作为进一步控制5岁以下儿童死亡的重点内容。
[关键词] 儿童死亡监测；死亡率；死亡原因
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0174-03
5岁以下儿童死亡率是一个地区儿童的主要健康指标，也是衡量一个地区经济、文化、卫生事业发展和居民健康水平的重要指标[1]。为准确了解和掌握崇川区5岁以下儿童死亡状况，找出相关的主要死亡原因，制定相应的干预措施，提升本地区儿童健康管理水平，现对南通市崇川区2014—2017年5岁以下儿童死亡监测情况分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
所有数据来源于2014—2017年各街道社区卫生服务中心上报的5岁以下儿童死亡监测报表、死亡报告卡和妇幼信息管理系统中下载的妇幼卫生年报和儿童死亡报告统计表。
1.2 监测对象
以各街道社区卫生服务中心儿童保健医生登记的5岁以下儿童花名册中的儿童为监测对象。
1.3 监测方法
按照《中国5岁以下儿童监测方案》的要求，对5岁以下儿童进行死亡监测。儿童死因诊断和分类采用国际疾病分类标准（ICD-10）。各街道社区卫生服务中心的儿童保健医师进行活产数、死亡监测报表、死亡报告卡的填报、收集、上报，区妇计中心进行数据的汇总、核实，防止漏报、重报和错报。
2 结果
2.1 崇川区5岁以下儿童死亡率情况分析
2014—2017年5岁以下儿童死亡率2.79‰，婴儿死亡率2.05‰，新生儿死亡率1.32‰。见表1。
2.2 崇川区5岁以下儿童死亡年龄分析
各个年龄段中，死亡率最高的为年龄段是<28 d（占47.37%），其次年龄段为28 d～1岁（占26.32%）与1～5岁（26.32%）。见表2。
2.3 崇川区5岁以下儿童死亡性别分析
2014—2017年5岁以下儿童死亡性别中，女性儿童死亡比例为52.63%，略高于男性儿童的47.37%。
2.4 崇川区5岁以下儿童主要死因统计分析
5岁以下儿童死因中，第一位是早产或低出生体重，第二位是其他新生儿疾病，第三位是先天性心脏病、出生窒息和肺炎。见表4。
3 讨论
近年来我国5岁以下儿童死亡率出现不断降低的趋势，这与我国的医学科技的发展水平及我国各地妇幼保健机构儿童保健水平的提高、保健服务能力的提升及保健知识的宣传普及的效果息息相关[2-3]。
在该组分析结果中，表1数据显示，该区2014—2017年5岁以下儿童死亡率为2.79‰，婴儿死亡率为2.05‰，新生儿死亡率为1.32‰，且5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率均呈现为逐年下降的趋势，与相关报道比较，已经处于较低水平，但仍有降低空间[4-5]。多年来，该区妇幼保健机构认真落实预防出生缺陷三级防治措施，将产前筛查和新生儿疾病筛查纳入国家基本公共卫生免费服务项目，实行免费婚前医学检查、孕前优生检查等政府项目，同时也通过加强对妇幼保健人才的引进和培养工作的重视，对育龄妇女实施优生优育知识的健康教育，显著提高了母婴在孕期及围产期的保健水平。该区地处主城区，市区各大医院产科软硬件配备好，危重母婴的救治水平强，在一定程度上降低了儿童的死亡率。
在该组分析结果中，表2数据显示，各个年龄段中，死亡率最高的为<28 d（47.37%），其次为年龄段28 d～1岁（26.32%）与1～5岁（26.32%）。因此为了进一步降低5岁以下儿童死亡率，就需要提高对新生儿围产期医疗保健技术水平和救治能力，不断地提高基层妇女保健及儿童保健人员服务质量与技术水平，同时还需要提高高危儿与体弱儿健康管理水平。而造成死亡率最高的发生在出生时间在28 d以内的原因还可能与孕产妇的知识文化水平、经济水平、妇幼保健意识等具有一定的相关性。因此，在孕产妇健康管理過程中需要重视经济基础差、保健意识淡薄的孕妇及家庭成员孕产期健康知识的宣传教育，提高这部分人群的健康保健意识。
表3数据显示，该区5岁以下儿童死亡性别中，女性儿童死亡率比例为52.63%，略高于男性儿童的47.37%，差距很小。具体看各年情况，性别比例波动表规律性，或具有偶然性。
结果表4数据显示，5岁以下儿童死因第一位是早产或低出生体重，第二位是其他新生儿疾病，第三位的是先天性心脏病、出生窒息和肺炎。数据表明，低体重儿、早产、出生缺陷与窒息等均是导致该区5岁以下儿童死亡的关键因素，这就要求妇幼保健工作中需要不断地强化产前筛查诊断以及新生儿体检干预和家长育儿健康教育，旨在进一步降低出生缺陷的发生，提高家长育儿知识和技能水平，从而提高儿童保健质量和水平[6]。在产科临床上需要对高危孕产妇进行及时的筛查与干预，预防新生儿窒息，加强窒息复苏培训。在儿童保健工作中加强对儿童安全健康教育宣教工作，不断地减少儿童意外伤害发生率，提高基层医护人员与家长的急救能力与保健意识，提高救治成功率，尽可能地避免意外窒息、溺水等原因而导致的死亡[7]。
综上所述，崇川区2014—2017年5岁以下儿童死亡率处于较低水平，但仍有下降空间，为此，需要在以后的妇幼保健工作中，针对该区5岁以下儿童死亡的年龄、死因等重要因素制定相应计划和措施，作为进一步控制5岁以下儿童死亡的重点内容。
[参考文献]
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（收稿日期：2018-09-18）