【摘要】 目的 探讨结核性腹膜炎的临床特点，总结此病的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2006年6月到2011年6月在我科进行治疗的结核性腹膜炎患者临床资料，分析此病的临床特点、评价综合治疗的效果。结果 24例患者中，治愈21例，占总患者数875%；好转2例，占患者数83%；无效1例，占总患者数42%。结论 对患者的正确诊断，同时结合长期用药，配以手术治疗，可显著提高结核腹膜炎的临床诊治水平。
【关键词】 结核性腹膜炎；临床特点；诊断方法；治疗方法
结核性腹膜炎是一种常见的肺外结核，在临床上又称为腹膜结核，据统计此病占结核病发病率15%左右[1]，形成原因主要是由于结核杆菌引起的弥漫性慢性腹膜感染，此病在临床表现上没有统一的症状，且多易与腹部类疾病相混淆，因此当前结核病防治虽然已经得到普及，发病率也明显的降低，但是不应被医护人员所忽视，从而造成误诊，耽误患者的治疗。2006年6月到2011年6月我科共确诊结核性腹膜炎患者24例，现收集他们的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组患者共24人，其中男性患者11人，占总患者数458 %，女性患者14人，占总患者数542%；患者年龄分布为16～69岁，平均年龄为496岁；患者从发病到就诊时间为7 d～90 d，平均为37 d。
12 临床表现 患者在治疗前临床表现主要为腹痛14例，腹胀12例，消瘦9例，发热7例，呕吐6例，腹泻2例；
经详细诊断，患者腹壁有柔韧感11例，腹部压痛9例，腹部肿块3例；另外患者有既往结核病史4例；患者合并肺结核13例，合并肠结核2例。
13 诊断依据 腹水常规检查有草黄色、淡血性或微浑浊渗出液，液体渗出静置后凝固；PPD试验以及血结核抗体呈阳性。
生化检查腹水腺苷酸脱氨酶活性、白细胞计数二者明显超出正常值，且细胞以单核或淋巴细胞为主。
腹腔镜可观察到腹膜充血增厚、网膜以及肠襻上有白色粟粒样或干酪样结节分布；CT腹膜扫描腹膜明显增厚，呈花纹样网膜，肠系膜变形等；B超检查可能出现腹膜增厚或钙质化。
14 治疗方法 根据患者的病情的严重性分别采用内科常规治疗和外科手术治疗，对于腹水型的患者除用常规药物外，还用糖皮质激素、腹腔抽水或者腹腔内注药治疗，直至腹水消失。常规治疗药物采用2HREZ/10 hR方案抗结核治疗，在强化治疗2个月后，效果不佳的患者加用左氧氟沙星片300 mg治疗，总疗程为1年。外科手术方式包括肠部分切除术、粘连松解术、瘘道切除术等。
15 疗效判定标准 痊愈：腹水以及（或）临床症状消失；好转：腹水减少，以及（或）临床症状改善；无效：腹水量以及（或）临床症状基本没有变化，甚至发生恶化。