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摘 要 目的：检测上海龙华社区失独家庭老人血液并进行分析。方法：收集50岁以上失独家庭老人107人，其中男性50人，女性57人；51～60岁33人，61～70岁61人，>70岁13人。于清晨抽取受检者空腹肘静脉血5 ml，离心取血清检测肝功能（丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、g-谷氨酰转移酶）、肾功能（尿素、尿酸、肌酐）、空腹血糖和血脂（三酰甘油、总胆固醇），分析不同性别、年龄组的结果。结果：107人中，至少1项异常83人，异常率为77.57%，其中男性34人（31.78%），女性49人（45.79%），男女性别间差异无统计学意义（P>0.05）。107人中，肝功能异常20人（18.69%），肾功能异常22人（20.56%），血糖异常30人（28.04%），血脂异常64人（59.81%）。女性总胆固醇异常检出率为43.90%（25/57），明顯高于男性的16.00%（8/50）。>70岁组的血脂异常率为84.6%（11/13），高于61～70岁组的52.5%（11/13，P<0.05）。女性三酰甘油异常率为43.90%（25/57），明显高于男性的16.00%（8/50，P<0.05）。结论：失独家庭老人健康状况不容乐观，需要加强医疗保健宣传，动员全社会对失独老人进行关怀，提升失独老人的生活和生存质量。
关键词 血液指标异常；失独家庭；血糖；血脂；老年人
中图分类号：R446.11 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）20-0035-02
Analysis of blood tests of the elderly people bereaved of their only child in a community of Shanghai
YANG Feng， WU Hongjiao， YIN Yuexia， SUN Xiaolan， CHEN Min
（Department of Laboratory of Longhua Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200232， China）
ABSTRACT Objective： To detect and analyze the blood samples of elderly people bereaved of their only child in Longhua Community of Shanghai. Methods： A total of 107 elderly people bereaved of their only child aged 50 years and over were collected， including 50 males and 57 females； 33 people aged from 51 to 60， 61 people aged from 61 to 70， and 13 people were over 70 years old. In the morning， 5 ml of fasting venous blood was taken from the subjects， and serum was taken for centrifugation to detect liver function（alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， and gamma-glutamyltransferase） and renal function（urea， uric acid， and creatinine）， fasting blood glucose and blood lipids（triacylglycerol， and total cholesterol） to analyze the results for different genders and age groups. Results： Among 107 people， there was at least one abnormality in 83， the abnormal rate was 77.57%， of whom 34 were males（31.78%）， 49 were females（45.79%）， and there was no significant difference between males and females（P>0.05）. Among 107 people， 20（18.69%） had abnormal liver function， 22（20.56%） had abnormal kidney function， 30（28.04%） had abnormal blood sugar and 64（59.81%） had abnormal blood lipid. The detection rate of abnormal total cholesterol in women was 43.90%（25/57）， which was significantly higher than that in men 16.00%（8/50）. The dyslipidemia rate in the age group of over 70 years was 84.6%（11/13）， which was higher than that in the 61-70 years old group 52.5%（11/13， P<0.05）. The abnormal rate of triacylglycerol in the female was 43.90%（25/57）， which was significantly higher than that in the male 16.00%（8/50， P<0.05）. Conclusion： The health status of the elderly bereaved of their only child is not optimistic. It is necessary to strengthen health care publicity， mobilize the whole society to care for the elderly bereaved of their only child， and improve the living and quality of life of the elderly bereaved of their only child.
KEY WORDS abnormal blood index； family bereaved of their only child； blood sugar； blood lipid； elderly people
我国实行计划生育国策已有40年，为国家繁荣富强创造了巨大的社会价值，但是也带来一些负面影响，失独家庭既是其中之一。与普通老人相比，失独家庭老人属老无所养、病无所依、经济状况窘迫、精神慰藉缺失、社会再适应难等的社会弱势群体，需全社会共同给予关心和爱护[1]。上海龙华街道社区卫生服务中心针对这一群体，开展了名为“康怡之家”的关爱行动，帮助他们了解自身健康状况，提高生活质量。本文报道对社区失独家庭老人进行健康体检中实验室血液指标的检测结果，并分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年11月至12月上海龙华街道所辖社区内50岁以上的失独家庭老人107人，其中男性50人（46.7%），平均年齡（64.39±6.35）岁，51～60岁13人、61～70岁31人、>70岁6人；女性57人（53.3%），平均年龄（63±5.79）岁，51～60岁20人、61～70岁30人、>70岁7人。
1.2 方法
1.2.1 标本采集及检测
首先询问病史，填写表格，事先告知受检者查血的注意事项。受检者抽血前3 d清淡饮食，抽血前晚8点后禁食，次日清晨7点由高年资护士抽取空腹肘静脉血5 ml，置37℃水浴箱内，于1 h内置高速离心机3 000 g离心5 min，收集血清备用。
血液检测采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）用浙江康特试剂盒；L-g-谷氨酰基转移酶（GGT）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）用宁波普柏瑞试剂盒；肌酐（CRE）用日本积水化工试剂盒。其中，ALT、AST、GGT用底物法；Urea用尿素酶-谷氨酸脱氢酶法；UA用尿酸酶法；GLU用己糖激酶法；TG用GPO-PAP法；TC用CHODPAP法。质控品采用美国伯乐公司多项质控品level 2、level 3。校准品采用试剂盒配套校准品。所有检测均严格按照试剂说明书进行。
1.2.2 阳性判断标准
以《全国临床检验操作规程》[2]和试剂说明书为参考，当ALT>40 U/L，AST>40 U/L，男GGT>50 U/L，女GGT>32 U/L，Urea>8.2 mmol/L，男UA>428 μmol/L，女UA>357 μmol/L，男CRE>104 μmol/ L，女CRE>84 μmol/L，TC>5.7 mmol/L，TC>1.7 mmol/L等均为结果异常。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 5项指标异常检出率
107人中83人检出至少1项异常，异常率为77.57%，其中男性34人（31.78%），女性49人（45.79%），但二者间差异无统计学意义（P>0.05）。女性血脂异常检出率显著高于男性（P<0.01，表1）。
2.2 不同性别TC和TG异常检出率
107人中，ALT异常13人（12.15%），AST异常6人（5.6%），GGT异常13人（12.15%），BUN异常3人（2.8%），CRE异常2人（1.87%），UA异常18人（16.82%），GLU异常30人（28.04%），TC异常53人（49.53%），TG异常33人（28.97%）。女性TC异常率显著高于男性（P<0.05，表2）。
2.3 不同年龄组的血脂异常检出率
61～70岁组血脂异常检出率显著高于>70岁组（P < 0.05，表3）
3 结论
据资料显示，近年来上海市失独家庭人员呈逐年上升趋势，截至2016年3月，上海已有失独人员2.2万人，预计到2020年，全市失独人员将达3.5万人，其中70岁及以上的老年人将超过35%，而失独母亲的平均年龄为48.6岁[3]，这意味着大部分失独家庭已经失去再生养可能。
本研究显示107人中，血生化指标异常率较高，有77.57%的失独老人至少有1项指标异常，异常率顺序为CRE 本研究发现，女性的高血脂和TC异常率显著高于男性，这与女性的生活方式、代谢能力、激素水平与男性有一定差距有关，亦与潘静等[5]的研究相似。TC、TG升高是引发冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素之一[6]，所以，对于老年女性，尤其是肥胖者，更应注意饮食和健康锻炼。本研究显示，61～70岁组的血脂异常率远高于70岁以上组，差异有统计学意义，可能与计划生育实施时间有关，随着年龄增长，以后的数据可能会有改变。 本研究提示龙华街道失独老人对自身的健康管理很薄弱，高血脂、高血糖、高尿酸等是老年人常见病的高风险因素，不良的生活方式会加剧患病过程。与普通老年人相比，失独老人在生活上、经济上无子女可依托，精神上普遍存在一些颓废的想法，常封闭自我，呈现出社交退缩与回避的特征[7]，对于自身的健康状况更是不加了解。因此，如何为失独老人服务，是社会的一个难点。社区卫生服务中心作为社区医疗机构，应该对辖区内的失独老人进行定期详尽的检查和医疗常识讲座，普及失独老人对高脂血症、糖尿病等常见病的认识，倡导健康的生活方式，调整饮食结构，加强体育锻炼，重视精神慰藉和心理治疗，提高失独老人的晚年幸福感，重拾对生活的乐观。 参考文献 [1] 顾翠翠. “失独”老人社会保障中的政府角色优化研究[D]. 成都： 电子科技大学， 2016. [2] 尚红， 王毓三， 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版.北京： 人民卫生出版社， 2015： 230； 279-281； 286； 307-312； 314-317. [3] 卢汉龙， 杨雄， 周海旺. 上海社会发展报告（2017）[M]. 北京： 社会科学文献出版社， 2017： 222-243. [4] 李勉， 徐瑜， 徐敏，等. 中老年人血清丙氨酸氨基转移酶水平与代谢综合征的相关性研究[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2010， 26（7）： 545-549. [5] 潘静. 重庆市某乡镇65岁及以上老年人实验室体检结果分析[J]. 现代医药卫生， 2014， 30（21）： 3229-3230. [6] 李莹， 陈志红， 周北凡， 等. 血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用[J]. 中华心血管病杂志， 2004， 32（7）： 643-647. [7] 许才明， 荣超， 谭建刚. 失独家庭医养结合服务研究进展[J]. 中国全科医学， 2018， 21（16）： 1932-1937.