[摘要] 输血作为一种特殊的临床抢救治疗手段，同其他治疗方法一样，也存在风险，甚至造成严重后果，其风险主要是输血引起的不良反应和可能引起输血相关疾病的传播。文章通过笔者在工作中对受血者采用酶联免疫法进行输血前三项检测的实例，并分析检测结果，提出了对受血者输血前血液标本及检测数据存档的重要意义，即用于预防医患之间交叉感染和减少医疗纠纷。
[关键词] 输血；血清学
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0175-02
如今，医生为病人诊断和治疗疾病的过程中，输血已经成为了对一些重症的、危机的病人的救助方法之一，可是输血也有着一定的危险，如输血过程中造成血液传播性疾病的扩散。出于这种原因的考虑，在能够完全提供的血液数量的情况下，对血液输送到病人体内前，进行血液相关的传染病检测，用来控制、防止医院工作人员和病人之间的相互感染，并且对降低医疗隐患造成的纠纷起着较为关键的作用[1-2]。因为这个原因，本人归总了2003年3月—2009年3月间在该院的住院病人5 628例，在血液输送到病人体内前，做血清学三种检查并进行测试的状况。
1 资料及具体实施
①材料研究目标是2003年3月—2009年3月为止，在该院住院的输血病人，总共5 628例；这之中，男3 474例，女2 154例；年龄2～79岁，平均（38.59±16.29）岁；全部病人都在血液送到其体内前，采集病人静脉血5 mL，5 000 R离心5 min，分离血清，4 ℃冰箱储藏。
②试剂和具体实施全部检查及测试都在本科室完成，由专人按操作说明严格进行操作；抗-HCV、抗-HIV试剂购自丽珠集团丽珠试剂厂，抗-TP试剂购自北京金豪制药有限公司，抗-HCV，抗-TP和抗-HIV均采用酶联免疫法（双抗原夹心法），所有检测严格按说明书进行，所有试剂全部都在有效期限内，检测结果符合试剂盒内质控要求。
③仪器北京普朗新技术有限公司DNM-9602酶标分析仪。
2 结果
5628例患者输血前三项检测结果中，抗-HIV全部阴性，抗HCV阳性病人39例，阳性率为0.68%；梅毒阳性病人30例，其阳性率为0.56%；见表1。
3 讨论
通过血液传播的疾病与感染有几十种，其中，HCV、HIV、梅毒是通过血液散布开来的重要病症，最近几年来，我国在控制和防止输血相关疾病的发生方面，取得了一定的进展，但发生输血相关传染的事件仍屡见报道。为了尽量降低，甚至防止因为输血问题出现的医疗纠纷，医院对受血人员的血液送到病人体内前，梅毒、HIV、HCV等项目的检测已经提高到非常重视的程度。
从研究结果来看，受血人员血液送到病人体内前，有一定的人员存在丙型肝炎和梅毒的感染。因此，对病人血液输送到病人体内前进行检测，不仅能够让病人知道自己的身体是不是良好，还能用来控制医疗纠纷的发生率，当然，对病人自己的治疗，也存在着一定的好处。大多数外科病人输血，在血液输送到体内前，进行血清学检测，用来知道病人自己有没有存在经过血液散播开来的疾病，告知医务人员在治疗、监护、管理过程中对自身的保护。这一种的病人要在其他时间手术，手术中要非常注意在手术之前、手术过程中和手术之后的消毒制度及隔离制度，控制人员之间发生的相互感染。在对住院病人治疗的研究过程中，检查出梅毒阳性患者，大多数为潜藏性质的感染，都没有在住院治疗的研究过程中表现出来。这时，对此类型的病人，在血液输送到病人体内前实施检测，是预防、控制医院内部人员相互感染的重要措施，并且对于部分医疗纠纷的预防也有着非常重要的作用[3]。
通过研究显示，对于病人血液输送到体内前，血液相关的传染病检查，总的检测阳性率为1.24%，分析所得的数据中，HCV阳性率最高（0.68%），梅毒螺旋体阳性率排在第二；虽然在这份资料中，HIV阳性率是无，但对其的重视程度却是绝不能放松的。
在这几年中，中国因输血而导致出现丙肝的情况越来越严重，因为这种情况出现的医疗纠纷也越来越多；同时，在国家经济迅速发展的阶段，出现了许许多多不利于心身健康的问题，导致血源传播性疾病通过不正当性关系、吸食毒品的传播速度和比例快速的提高，虽然现在对病人输送血液已经成为了对一些重症的、危机的病人的救助方法，可是，在此过程中，也有一定的感染血液传染病的机率。在国民法律知识普及、法律意识逐渐增强的今天，以及国务院卫生部新颁布《医疗事故处理条例》情况下，应诉医疗隐患的纠纷问题时，在法律上采用的是举证责任倒置[5]。因此医院对血液输送到病人体内前，进行与血液相关的传染病检测，不仅防止了医疗隐患纠纷中对于责任的确定，并且为病人和医院在法律依据上，提供了一定的保障。此外一层，对病人实施血液相关的传染病的检查，可以知道隐藏的传染源，对于医院在对其治疗过程中，要注意的事项并采取有效的措施等有着重要的帮助。而且能够在出现意外的情况下，采用急救措施，减少事故的发生。
在对病人进行检查时，结果出现阴性，此时，同样有着感染情况发生[7]。如因病原体本身的因素、机器故障等一系列问题，会呈现假阴性。因此，要尽力储存好病人输血前的血液标本，以及检测的原始数据，以备日后出现纠纷时取证。
综上，输血人员在输血流程前，进行输血传染性标志物的检测结果，为病人和医院的合法权益提供了非常重要的依据。
[参考文献]
[1] 张评，马国栋.输血传染性疾病-致病因子与预防[J].中华医院感染学杂志，2000，10（6）：478-480.
[2] 顾晓东，俞碧霞.2864例输血前血液传染指标检测[J].浙江预防医学，2006，4（18）：29.
[3] 栗群英，熊杰，王庆旭，等.输血前传染性标志物检测在医院感染控制中的作用[J].西南军医，2008，3（2）：34-35.
[4] 朱玲，胡斌，林玉梅.患者输血前血源性传染病标志物检测的意义[J].放射免疫学杂志，2005，11（5）：76-78.
[5] 王千，朱清峰，高昌谨，等.医疗纠纷处理中相关法律的不对称性[J].解放军医院管理杂志，2000，7（4）：315-317.
[6] 王燕宁，杜松验，李秀萍，等.输血前患者血液传染性指标检测结果分析[J].郑州医学院学报，2003，29（2）：51-53.
[7] 卢丽君.输血前传染性血清标志物检测分析[J].中国社区医师（综合版），2006，7（8）：57-58.
[8] 王玉丰，刘斌，黄与双，等.输血前和手术前4种血液传染性疾病检测的必要性[J].中国输血杂志，2003，16（6）：423-424.
（收稿日期：2013-01-06）