医疗保障局个人述职报告3篇
述职报告是对一年中取得的成绩、存在的问题，以及整改措施和今后的设想规划等等进行“公示”。下面是工作范文网小编收集整理的关于医疗保障局个人述职报告，希望对您有所帮助!
医院医保办个人述职报告篇一
2018年度本人在医保办工作，在这一年的工作中，我牢固树立为医院建设服务，为科室一线服务的意识，严格要求自己，严格遵守财经纪律，在业务工作方面，将工作基点放在服务、规范和创新上，对待每一个病人我都在努力的做好服务，树立良好的窗口形象。下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。这一年中我所做的工作分别如下：
1、建成2017年职工及居民的住院账目。
(1)截止10月，省直医保患者住院共申报383人次，总费用4998159.94元，统筹2405387.54 元，未拨付，公务员补助380人次，金额1763613.25 元，未拨付。
(2)截止9月，兰州城镇职工医保患者账户支付金额2786437.70 元，拨付2120087.36 元，住院患者共申报3062人次，总费用40838261.17 元，统筹26111189.94 元，拨付23064750.00 元(其中病例违规扣款元)，公务员补助211人次，金额687734.12 元，拨付162人次507470.30 元，大额补助235人次，金额2383472.11 元，拨付140人次1447076.91 元。
(3)截止10月，兰州城镇居民医保患者账户支付金额6241.02元，拨付5173.56元，住院患者共申报1950人次，总费用27115701.74元，统筹9994632.59元，拨付1338人次5659740.00元(其中病例违规扣款11935.55元)。
(4)截止9月，铁路医保账户支付金额315859.71元，拨付215835.22元，住院患者申报290人次，总费用4302523.28元，统筹支付2061502.11元，拨付1298265.36元(保证金扣除284000.00元)，补助支付366136.83元，拨付272247.22元，大额补助1082622.29元，拨付624611.96元。
(5)区(县)公务员补助申报283人次，金额760414.11元，拨付179人次510841.73元。
(6)截止10月，陇南市职工医保共申报5人次，总费用46163.74元， 统筹支付32948.81元，未拨付。
(7)截止10月，异地安置人员共申报2人次，总费用17334.15元， 统筹支付12543.85元，拨付5474.38元。
2、建成2017年离休人员及职工、居民医保患者长期门诊的账目。
(1)省直离休人员申报5人次，费用237310.97 元，未拨付
(2)市离休人员申报2人次，费用5201.03 元，未拨付
(3)截止10月，兰州市城镇职工医保长期门诊4667人次，统筹支付966385.92元，拨付742812.40元，公务员补助45134.61元，拨付33706.07元，大额11807.69元，拨付1806.99元。
(4)截止10月，兰州市城镇居民医保长期门诊1307人次，统筹支付130814.99元，拨付93510.69元。
(5)截止9月，铁路医保长期门诊申报738人次，补助支付178249.74元，拨付136190.73元，大额补助31444.04元，拨付18683.14元。
3、建成2017年卫生厅及区(县)新农合住院账目。
(1)截止8月，全省新农合统计12个市(州)77个区(县)共向卫生厅申报住院患者7105人次，总费用117338040.60元，补偿金额75816103.31元，结算3238人次，金额35891463.65元。
(2)截止9月全省新农合统计12个市(州)77个区(县)共向各区(县)申报住院患者224人次，总费用3316679.56元，补偿金额1474715.59元，结算176人次，金额1261659.68元。
4、建成2017年一站式救助人员住院账目
截止9月全市9个区(县)申报住院患者187人次，总费用2804059.18元，救助金额820675.42元，结算32人次，金额118699.99元。
5、完成2017年兰州市城镇职工总控数据分科分月统计工作。
截止9月，全院23个科室共收治兰州市总控患者3062人次，总费用40838261.17元，次均费用13337.12元，次均费用给付14225.00元，统筹支付26111189.94元，统筹给付25578000.18元，统筹超支-533189.76元，实际自付比例27.21%，自付比例给付27.31%。
6、跟财务科对账，2017年1-8月全年申报医保及新农合费用119199097.59元，各医保经办机构及卫生厅拨付款项105408331.55 元;全省区(县)新农合申报补偿款1474715.59 元，新农合补偿款拨付1969306.12元。
7、统计完成2017年各科室辅助用药及手术室费用统计表。2017年1-8月统计全院患者辅助用药19146人次，非恶性肿瘤患者27人次，扣款金额5312.88元;科主任2人次，扣款金额1000.00元;违规科室2次，扣款金额1000.90元。2017年1-8月统计全院患者手术室费用4851人次，违规4人次，扣款金额366.14元。
8、为省、市职工医保患者审批限定药品单及出院患者带药单。
9、给外地医保、新农合患者转院审批表盖章。
10、配合卫生厅监督检查所新农合检查工作，完成各项表单及统计。
11、统计完成2016年兰州市职工各科室明细表，参与2017年各科室兰州市职工总控明细分配工作。
12、协助科室其他同事完成一些相关工作。
13、完成科主任安排的其他工作。
一年来，本人作出了一定的努力，在领导的支持、同事们的鼎力协助下，我在工作中不断的学习与进步，在此，我向科长及全体同事表示衷心的感谢。对此，我将在各方面严格要求自己，以谦虚、诚恳的态度去学习和掌握医保的各项政策和规定，并运用于实际工作中。尊敬领导，团结同事。在以后的工作中仍以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。在今后的工作中要虚心向同事们学习，不断改进工作方法，把工作做细做好，为医院建设尽自己的一份力量。
医保工作述职报告篇二
我主要负责医院医保中心办的工作。这一年来，在院领导和同事们的配合支持下，我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务，全年出勤率100。在今年的社保大检查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共奖励我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。
一、全年主要工作重点及目标
1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。
2、对各科室进行定期或不定期的督促检查，发现问题及时解决。
3、进行各科室的人证核对工作，坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。
4、起草本科室的各项规章制度，完善各项考核指标。
5、及时催要医疗费用，保障医院的正常的运转。
6、严格控制各科平均费用，做到月月有奖励。
7、完成院领导安排的其它工作任务。
二、工作措施和效果
1、落实督查职能，促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，开展督查工作。
2、加强本科室各项规章制度的完善工作，按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，并做到月月有通报。发现问题及时解决。
3、重点突出对各科室病历的检查，按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，对存在的问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。
4、按季度对临床科室进行奖罚，定期和不定期对科室进行检查，坚决杜绝一切违规行为。
5、及时和上级审查部门沟通，尽量做到早发现早预防，通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。今年以来，我在工作中时刻提醒自己，“不该说的话坚决不说，不该办的事坚决不办”，坚决执行医院制订的各项大政方针，和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。
一、自我评价优点及不足。
1、优点：爱学习、肯钻研、能吃苦，能奉献、责任心和敬业精神强，对工作认真负责。
2、不足：管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。在平时的工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。
二、努力方向。
1、要围绕自己的工作中心，突出重点(医保政策的把握和医院的双赢方面)，当好领导的参谋和助手。
2、加强学习，注重实践，不断提高自身素质。
3、扎实工作，求真务实，绝不辜负领导和同志们的期望。
以上是我任现职以来的述职报告，不妥之处，请各位领导和同志们批评指正。
医保中心办
20XX年11月
医保工作述职报告篇三
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况
20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。