切膀胱，有前提
膀胱癌的治疗主要根据肿瘤细胞是否浸润到膀胱肌层而决定，肌层浸润性膀胱癌需要切除膀胱，以及联合淋巴清扫术等，非肌层浸润性膀胱癌选择以膀胱镜下的微创手术方式为主。
1.肿瘤侵犯膀胱肌层的患者通常要做膀胱癌根治术。因为这样的患者用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）无法彻底切除肿瘤，一部分人还有膀胱外侵犯和淋巴结转移的风险，只有进行膀胱癌根治术才有治愈肿瘤的希望。
2.膀胱原位癌也有较大的风险发展为侵犯肌层的肿瘤，尽管多数原位癌用卡介苗（BCG）灌注有效，但卡介苗灌注失败的弥漫性原位癌就应该做膀胱癌根治术。这是因为原位癌可以在没有任何症状的情况下进展为侵袭性癌或发生转移，而且膀胱镜检查很难发现。因此为了防止原位癌向深部发展，对于灌注无效的原位癌应尽早将整个膀胱切除。
3. 非肌层浸润性癌肿瘤个数较多，肿瘤体积较大，分级较高，或经尿道膀胱肿瘤切除术后多次复发的患者也可以考虑做膀胱癌根治术。
防复发，常复查
膀胱癌术后复发率比较高，一旦确定复发，要综合评估复发的情况，制定合适的治疗方案。早期发现的膀胱复发肿瘤，仍然可以通过手术、化疗、放疗的联合治疗方式治愈。
膀胱癌可以治愈吗
我们说患者的癌症已经治愈，指的是经过一段时间后癌症没有复发或转移。
大多数患者的膀胱癌是完全可以治愈的。低级别、表浅性的膀胱癌，当肿瘤已经被完全切除，在某种意义上讲，就已经被治愈了。即使肿瘤侵犯膀胱肌层的患者，治愈也是有可能的，在无法确切弄清肿瘤是否被完全切除干净，是否有肿瘤细胞扩散到膀胱以外时，术后的进一步放化疗可以消灭残留在体内的微小肿瘤病灶，提高治愈率。
但问题是，在临床上膀胱癌很容易复发，尽管肿瘤已经被完全切除了，但尿液中仍有可能持续存在膀胱癌的致癌因素，新生的肿瘤可能在原来或其他位置再次生长，因此手术后的定期复查是很重要的。幸运的是，大多数早期发现的膀胱复发肿瘤，仍然可以通过手术、化疗、放疗的联合治疗方式治愈。
多运动，助康复
可能有人认为，一旦患上肿瘤，需绝对卧床休息，打针吃药，安逸少动，其实不尽然。肿瘤患者经受了手术、化疗及放疗之后，体能确实有明显的下降。但若只采取长期卧床休息的方法，就可能出现肌肉萎缩、组织退化、脏器功能衰退。因此，经历手术及放化疗之后的患者，在康复期除应严格定期检查及坚持综合治疗外，还要为自己制定一个循序渐进的体能恢复计划，使每日的饮食起居形成良好的规律，使身体各组织器官的生理活动按节律正常地运转，这样才能有利于病体康复。
一般开始锻炼时不宜太累，以后逐步增加时间和距离；锻炼的地点可根据病情选择，轻者可到室外，重者以室内为宜；晨间锻炼可呼吸到新鲜空气，饭后锻炼可促进消化，睡前锻炼后用温水洗足有利于睡眠。患者也可根据自身爱好参加一些文娱活动，如听听音乐，练习琴棋书画等陶冶情操，这些对提高体能均有益。
众多事实表明，有计划、有目的的体育运动是肿瘤康复的重要手段。经常活动能激发自身抗病的免疫机制，刺激人体自然抗病能力，有效扭转肿瘤患者的压抑状态。因此，运动对肿瘤患者来说有百利而无一害。运动的类型则可根据患者的具体情况而加以选择，下面有三种锻炼方法可供选择：
散 步 适合除卧床之外的膀胱癌患者，因运动量小且简便可行，尤其适合于刚手术后，放化疗期间及体弱年老患者。散步可使人心情恬静、精神愉快、气血调合。
钓 鱼 钓鱼可加快身心的康复，使人既紧张专一，又轻松欢快；既心情舒畅，又动静结合，能起到药物起不到的作用。
登 山 登山是一种极好的体育活动。膀胱癌患者在力所能及的情况下，适当地进行登山活动，对于提高身体素质，放松精神，开阔视野，克服悲观情绪，树立与癌症拼搏的顽强意志都极为有益。
手术后，定期查
保留膀胱的治疗，如经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术后的复查，应该在2年内每3个月进行一次，2年内无复发者改为每6个月一次，5年后每年复查一次，复查项目主要有膀胱镜和尿脱落细胞学检查。膀胱癌根治手术后的复查，应该在1年内每3个月复查一次，2年后改每6个月一次，5年后每年复查一次。复查的具体内容有血常规、肝肾功能、电解质、尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、B超和CT等。
（作者每周一上午有特需门诊，周三上午有专家门诊）