【摘要】目的：对全身麻醉苏醒期躁动的发生率进行调查且分析其可能原因。方法：随机选取在2012年4月-2014年12月间收治的全身麻醉下行外科手术患者500例，术后采用Riker镇静、躁动评分（Sedation-Agitation Scale，SAS）在麻醉恢复室进行躁动诊断评分，调查分析躁动的发生率进行观察记录。结果：500例患者中发生苏醒期躁动的有36例，无躁动的有464例，在500例患者中，其中有乳腺手术93例，腹部手术120例，糖尿病史50例，麻醉诱导后导尿100例，泌尿外科手术83例，七氟烷麻醉90例。苏醒期躁动的主要原因是麻醉诱导后导尿、乳腺手术、糖尿病史、手术时间、泌尿外科手术、腹部手术及七氟烷麻醉导致的。结论：乳腺手术、腹部手术、糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间、泌尿外科手术及七氟烷麻醉可能是全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素，应该进行预防，降低全身麻醉苏醒期躁动的发生率。
【关键词】全身麻醉；苏醒期；躁动
近年来，随着医学的快速发展，全身麻醉苏醒的到显著的发展，全身麻醉苏醒期是指进行全省麻醉后机体及生理功能全面恢复的时期[1]。苏醒期躁动是指患者肢体出现无意识动作造成手术部位出血、裂开、引流管脱落、动静脉穿刺套脱出和器官导管脱落等，严重者出现坠床、窒息等不良后果。本文通过对全身麻醉苏醒的躁动原因做出一些调查分析，影响全身麻醉苏醒的躁动的主要因素做出记录，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2012年4月-2014年12月间收治的全身麻醉下行外科手术患者500例，其中男性325例，女性175例，年龄18岁-30岁，平均年龄（21.5±3.4）岁。所有患者均符合气管插管全身麻醉，无神经类疾病，无吸烟酗酒等情况。
1.2方法
在全身麻醉前30分钟进行诱导麻醉，进行肌肉注射苯巴比妥钠0.5毫克；同时，进行咪达唑仑（0.08-0.12）mg/kg、芬太尼（3～5）μg/kg、丙泊酚（1～2）mg/kg及维库溴铵0.15mg/kg麻醉维持；术后送入麻醉恢复室，在麻醉恢复室期间观察患的躁动情况，若躁动比较明显，可采用静脉注射丙泊酚0.5mg/kg进行镇静，可以进行重复服药。
1.3苏醒躁动判定标准
采用Riker镇静、躁动评分在麻醉恢复室进行躁动诊断评分，根据患者表现分为无躁动和躁动，无躁动包括：不能唤醒、非常安静、安静、平静且合作；躁动包括：躁动、非常躁动、危险躁动。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2、结果
500例患者中躁动患者有36例，发生率为7.2%，其中，危险躁动有8例，非常躁动有16例，躁动有12例；患者自己拔出，气管导管的有14例、静脉穿刺针的有10例、引流管的有8例及想下床行走的有4例。苏醒期有无躁动与手术麻醉情况比较，躁动与无躁动比较差异无统计学意义（P>0.05），口腔、骨科手术及烧伤整形手术的患者和急症患者与手术情况比较无统计学意义（P>0.05）。躁动组36例患者手术时间为10分钟、乳腺手术8例、腹部手术8例、泌尿外科手术6例；无躁动组464例患者中，手术时间为126分钟、乳腺手术85例、腹部手术112例、泌尿外科手术77例，两组患者在手术时间、乳腺手术、腹部手术及泌尿外科手术上，差异具有统计学意义（P<0.05）。苏醒期躁动与乳腺手术、腹部手术、糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间、泌尿外科手术及七氟烷麻醉相关因素的关系强度OR值与数值可靠性95%CI值比较情况，糖尿病患者与苏醒期躁动的关系强度（OR）为0.597，可靠性CI为（0.312-1.034）；麻醉诱导后置导尿管OR为2.784，CI为（1.486-5.234）；手术时间OR为2.784，CI为（1.002-10.21）；乳腺手术OR为2.784，CI为（1.104-4.289）；泌尿外科手术OR为2.784，CI为（1.198-8.021）；静吸复合麻醉OR为2.784，CI为（1.002-1.035）；腹部手术OR为2.784，CI为（1.102-13.976）。所以，影响苏醒期躁动的主要因素是麻醉诱导后导尿、乳腺手术、糖尿病史、手术时间、泌尿外科手术、腹部手术及七氟烷麻醉。
3、讨论
全身麻醉苏醒期躁动是指患者肢体出现无意识动作造成手术部位出血、裂开、引流管脱落、动静脉穿刺套脱出和器官导管脱落等，严重者出现坠床、窒息等不良后果。全身麻醉苏醒期出现躁动与很多因素相关。
经过本文研究调查，躁动与无躁动比较差异无统计学意义（P>0.05），口腔、骨科手术及烧伤整形手术的患者和急症患者与手术情况比较无统计学意义（P>0.05）。躁动组患者手术时间、乳腺手术、腹部手术、泌尿外科手术与无躁动组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。且通过OR值与95%CI值比较结果发现乳腺手术、腹部手术、糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间、泌尿外科手术及七氟烷麻醉等因素会极大地影响苏醒期躁动。
综上所述，乳腺手术、七氟烷麻醉、腹部手术、手术时间、糖尿病史、麻醉诱导后导尿及泌尿外科手术是全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素，应该尽早预防，从而降低全身麻醉苏醒期躁动的发生率。
【参考文献】
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