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自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血Autoimmune hemolytic anemia，AIHA系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和或补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型。
分类
根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型37℃时作用最活跃，不凝集红细胞，为IgG型不完全抗体和冷抗体型20℃以下作用活跃，低温下可直接凝集红细胞，为完全抗体，绝大多数为IgM。还有一种特殊的IgG型冷抗体即D-L抗体Donath-Landsteiner antibody，在20℃以下时可结合于红细胞表面，固定补体，当温度升高至37℃时，已结合在红细胞上的补体被依次激活，导致红细胞破坏而引发“阵发性寒冷性血红蛋白尿”paroxysmal cold hemoglobinuria, PCH。温抗体型AIHA的靶抗原以Rh抗原最多见，冷抗体型的抗原多为Ii，PCH时以P抗原为主。
根据是否存在基础疾病，温、冷抗体型溶血均可分为原发和继发两大类。
自身免疫性溶血性贫血病因
原发性温、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血不存在基础疾病。
继发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：①系统性红斑狼疮SLE，类风湿性关节炎;②淋巴增殖病：淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病CLL等;③感染：麻疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等;④肿瘤：白血病、胸腺瘤、结肠癌等;⑤其他：MDS、炎症性肠病、甲状腺疾病等。
继发性冷抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：B细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病CLL、感染如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症。
继发性阵发性寒冷性血红蛋白尿常见的病因有：梅毒、病毒感染等。
慢性阻塞性肺病检查
1.肺功能检查
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。
1第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比 评价气流受限的一项敏感指标。
2第一秒用力呼气容积占预计值百分比 评估COPD严重程度的良好指标。
3肺总量 功能残气量和残气量增高，肺活量减低，表明肺过度通气，有参考价值。
4一氧化碳弥散量 一氧化碳弥散量及一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降，有参考价值。
2.胸部x线检查。
3.胸部CT检查。
4.血气检查。
5.其他
如痰培养。
慢性阻塞性肺病治疗
1.稳定期治疗
1教育和劝导患者戒烟。
2支气管舒张药：B2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类。
3祛痰药。
4糖皮质激素。
5长期家庭氧疗。
2.急性加重期治疗
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增加或成黄痰。或者是需要改变用药方案。
1确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的是细菌或病毒感染。
2根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
3支气管舒张药。
4低流量吸氧。
5抗生素。
6糖皮质激素。
7祛痰剂。
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