对照组予以常规方法护理，研究组在对照组基础上实施舒适护理干预，对比两组患者生活质量、护理满意度。结果：研究组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度较更高，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理1个月后，研究组FEV1、FEV1/FVC均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用舒适护理干预对COPD急性期患者进行护理，可提高护理满意度，改善生活质量，值得进行推广。
【关键词】 COPD急性期患者; 舒适护理; 生活质量; 满意度
【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of comfort nursing on quality of life and nursing satisfaction of COPD patients in acute stage.Method：A total of 68 patients with COPD in acute stage treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were divided into two groups according to the order of admission.The control group received routine nursing，the research group implemented comfort nursing intervention on the basis of the control group，and the quality of life and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：Compared with the control group，the quality of life score of the study group was lower（P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was higher compared with the control group（P<0.05）.There were no differences in pulmonary function between two groups before nursing（P>0.05）;1 month after nursing intervention，the FEV1 and FEV1/FVC of the study group were higher compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing intervention for COPD patients in acute stage can improve patients satisfaction and quality of life，it is worthy of promotion.
【Key words】 COPD patients in acute stage; Comfort nursing; Quality of life; Satisfaction
First-author’s address：Ganzhou Fifth People’s Hospital，Ganzhou 341000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.021
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在临床上是一种较为常见的呼吸系统疾病，不完全可逆气流受限为其主要特征，患者的临床症状通常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘息、情绪焦虑、消瘦、身体疲乏等，会对其身体健康以及生活质量造成很大的影响，且近些年的发病率呈逐渐上升趋势[1]。临床上除对COPD患者实施及时、有针对性的检查治疗方案外，还需注重在治疗期间护理措施实施与调整，同常规护理相比，舒适护理的护理效果更为明显，可提高患者生理与心理上的舒适度，起到很好的治疗辅助作用，帮助患者快速恢复[2-3]。因此，此次研究选取本院收治的COPD急性期患者，予以舒适护理干预，探究该方法的应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年6月-2018年6月本院接收并予以对症治疗的68例COPD急性期患者。纳入标准：根据临床相关检查确诊，均符合COPD的诊断标准[4]。排除标准：具有凝血功能障碍，或患有肝肾功能疾病;对研究中使用的治疗药物过敏者[5];中途退出者。以入院先后顺序为基础将其分成对照组和研究组，每组34例。本研究获得了医院伦理委员会的批准同意，所有患者均对该研究知情同意，并表示自愿参与。
1.2 方法 入院后对所有患者均实施止咳平喘、抗感染、化痰、呼吸兴奋剂等对症治疗，同时给予水电解质、酸碱平衡纠正以及适量激素治疗，强化营养支持，及时对患者行无创通氣治疗，密切关注患者生命体征变化情况。
1.2.1 对照组 对COPD急性期患者行常规方法进行护理，护理人员应及时对患者的病情变化情况进行观察监护，按时病房清理消毒，对患者实施严格的用药指导，予以适当的健康教育指导，发放健康教育手册，并给予适当的心理护理及出院指导。
1.2.2 研究组 在常规护理的同时实施舒适护理干预。（1）无创呼吸护理：护理人员应根据患者面部轮廓的大小，进行尺寸最合适的面罩选择，以维持其呼吸通畅，辅助患者戴通气面罩，不可过松或过紧，以一指可插进为准，以防面罩脱落或是对患者的鼻子、脸颊造成损伤，无创呼吸机应根据患者具体病情实施间歇、持续应用。输氧管连接后，进行氧流量调节，调整呼吸机压力，护理人员需对机器是否出现漏气、松动情况按时检查。（2）环境护理：每日的探视人数加以限制，并按照轻声言语、护理操作轻、轻声关闭门窗、轻声走路的四轻规定操作，降低周围噪音，在病房、走廊处张贴提示语。护理人员应及时病房清洁消毒，开窗通风、照射阳光，确保空气顺畅，室内空气清新，调整室内温湿度，湿度应保持55%～65%、温度20～24 ℃。休息时，护理人员应将室内的光线调节至柔和，确保不会受到强光直射、刺激，若睡眠质量较差，做分室处理。（3）心理护理：时刻关注患者心理状态、情绪变化情况，实施具有针对性的心理疏导，除了语言上的鼓励安慰外，可播放些患者喜欢的音乐，在患者有焦虑情绪时播放柔和、轻松的音乐，情绪消极时选择较为欢快的音乐。对患者进行成功治疗案例讲解，以提高其对临床治疗的信心。（4）并发症护理：取半卧位，嘱咐患者多饮水，多食用蛋白质、热量丰富的易消化清淡食物，但尽量不要有饱腹感。观察患者面罩鼻梁处是否漏气，避免产生刺激性角膜炎并发症，必要时可进行适量抗生素眼药水滴入。（5）生理舒适护理：按时帮助患者清洗头发、修剪指甲、沐浴等，2次/周，及时床单被褥、病服进行更换清洗，护理人员应动作轻柔，语言亲切温柔，态度和蔼可亲，让患者感受到关爱与温馨，更愿意积极配合护理人员的工作。对身体不适、疼痛感强烈、情绪躁动不安者，给予适量的镇痛药物，帮助患者稳定情绪。
1.3 观察指标与评定标准 对比两组COPD患者护理1个月后生活质量、护理满意度、肺功能指标改善情况。生活质量判定标准，主要包括日常生活能力、社会生活能力、焦虑状况以及抑郁状况等，予以4级评分法，分数越高患者的生活质量越差[6]。护理满意度判定标准，自拟调查问卷对患者的护理满意程度进行了解，将其分为特别满意、一般满意、不满意三个级别[7]。护理满意度=特别满意+一般满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组，男18例，女16例;年龄43～82岁，平均（62.53±6.55）岁;COPD病程1～12年，平均（6.56±1.82）年。研究组，男19例，女15例;年龄44～83岁，平均（63.52±6.54）岁;COPD病程2～13年，平均（7.54±1.81）年。两组性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组生活质量比较 研究组抑郁、焦虑、日常生活能力与社会生活能力评分均较对照组高（P<0.05），见表1。
2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为97.06%，对照组为73.53%，研究组护理满意度明显高于对照组（字2=7.503，P=0.006<0.05），见表2。
2.4 两组肺功能改善情况比较 护理前，两组FEV1、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1个月后，研究组FEV1与FEV1/FVC均较对照组高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
相关临床研究结果显示，合理、科学的临床护理服务能够提高患者的治疗效果、改善预后情况，让患者从被动护理到主动配合，更有利于肺功能的改善[8-10]。但是COPD急性期患者多数对自身的病情并不十分了解，易出现焦虑恐惧、过度忧虑、抑郁甚至绝望等的不良负面情绪，从而使得临床治疗配合的积极性较低，部分患者甚至拒绝予以临床治疗配合，从而对治疗效果产生很大的影响，因此必须对临床护理予以重视[11-13]。
舒适护理属于一种新型的护理模式，护理措施更具有整體性、个性化，护理人员全程围绕患者实施护理操作，尽可能降低因疾病给患者带来的生理上、心理上的不适感，提高患者身心舒适度，更能够体现以人为本的临床护理理念[14-15]。舒适护理模式具有很强的护理操作性、可行性，简单方便且量表程序化，护理人员可对具体的护理操作内容快速掌握，该护理模式的实施顺应了临床整体护理发展，更有利于整体护理的发展、应用[4]。应用舒适护理干预对COPD急性加重期患者护理，能够使患者的心理压力减轻，提高其治疗护理的依从性，并改善患者生存质量、生活质量[16-17]。本研究结果显示，在实施舒适护理后，患者日常生活能力、社会生活能力、焦虑状况、抑郁状况方面评分更低（P<0.05）。生活质量是一种对患者社会功能、精神状态、躯体功能等方面进行主观评价的指标，可对个人心理、生理上的状态进行全面反映，随着临床医学模式的发展与转变，在人们的健康生活中已经完全不可缺少生活质量这一重要部分[18]。说明在对COPD急性期患者实施舒适护理干预后，可在一定程度上改善患者焦虑抑郁等消极心态，增强自觉护理意识，使其社会生活能力与日常生活能力得以不断提高。另外，本研究中，研究组护理满意度、FEV1与FEV1/FVC均明显提高（P<0.05）。舒适护理更能提高患者对临床护理满意程度，使患者肺功能得到明显改善，使治疗效果有所提高，起到良好的治疗辅助作用。因此，在COPD急性期患者护理中应用舒适护理服务的效果良好、临床应用价值更高。护理人员在对COPD急性期患者实施舒适护理时，吸氧护理能够避免患者对氧化温湿度的不适而产生的刺激与不适感，确保顺畅吸氧、提高其吸氧舒适度，更有利于患者肺功能相关指标改善;环境护理的实施能够避免不必要噪音对患者的休息产生刺激，帮助提高患者身体上的舒适度，改善睡眠质量，从而更好恢复;心理护理的实施能够有效缓解患者的心理压力，转变焦虑、抑郁等的消极负面情绪，从而正确面对自身疾病与临床治疗，提高治疗护理的依从性;生活护理能够帮助患者日常休息，座位时选择更好的体位，提高身体舒适度;进行无创呼吸机护理时，护理人员对患者进行合适的面罩选择，并使系带松紧度适当，可提高患者治疗时的生理舒适度，确保其呼吸顺畅，可避免过松导致面罩脱落、过紧损伤患者面颊情况，无创机器松动、漏气按时检查能够预防治疗期间意外事件[19];并发症护理的实施可有效预防刺激性角膜炎，加上合理饮食方案实施，可使机体营养摄入量均衡，不断增强身体免疫力，从而有效降低各种并发症，治疗时间无须延长、住院时间缩短，在一定程度上减少住院费用、减轻患者经济压力，增加患者对临床护理的满意度;护理人员对患者实施日常生活护理，帮助其清洗头发、修剪指甲、更换衣物及床单被褥，使其生理舒适度不断提高，期间护理人员和蔼可亲的护理服务态度也会不断提升患者对其的好感、亲切感与信任感，从而越来越满意临床护理，提高护理满意度，同时也能够使患者的日常生活能力得到保持[20]。因此，上述护理措施能够有效使COPD急性期患者的生活质量、护理满意度不断提高。
综上所述，对COPD急性期患者实施舒适护理干预，能够有效提高患者的护理满意度及生活质量，起到良好的治疗辅助效果，因此值得被广泛推广应用。
参考文献
[1]陈坤，牛艳慧.舒适护理干预在COPD肺部感染患者中应用的观察[J].中国临床研究，2016，29（8）：1139-1141.
[2]李洁.舒适护理干预对急性加重期COPD患者生活质量的影响[J].当代医学，2016，22（19）：94-95.
[3]林晶.舒适护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].当代临床医刊，2016，29（6）：2646-2647.
[4]张悦，于晓江.舒适护理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：30-33.
[5]林艾花.综合性护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并气胸老年病人中的应用[J].护理研究，2016，30（24）：3040-3042.
[6]罗勤.腹式缩唇吹气泡训练联合针对性护理干预对COPD稳定期患者生活质量及护理满意度的影响[J].特别健康，2017，10（22）：169-170.
[7]李红飞.舒适护理在改善慢阻肺急性期患者生活质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：149-150.
[8]侯芳华，商全梅，王黎黎.深度化健康教育对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].医学临床研究，2016，33（12）：2483-2486.
[9]吉晓霞，吴少芳，侯亚南，等.居家自我护理行为干预对COPD患者自我管理能力及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（35）：3985-3987.
[10]何侃珩.探讨护理干预对老年慢阻肺患者的康复作用[J].中国医学创新，2017，14（22）：81-84.
[11]韦冬琴，萝丽，吴娟.优质护理对重度哮喘患者呼吸功能相关知识认知度及治疗态度的影响观察[J].中国医学创新，2017，14（8）：86-89.
[12]陆殿霞.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用效果[J].循证护理，2016，2（4）：240-242.
[13]苏洪，王丽，胡海红.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].医疗装备，2017，30（12）：164-165.
[14]何妍，王淑卿.舒适护理对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创呼吸机治疗的效果[J].中国乡村医药，2016，23（11）：77-78.
[15]高媛.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：260-262.
[16]蒋旦.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：9000.
[17]李娟.COPD患者无创呼吸机辅助通气治疗依从性差的原因分析及护理对策[J].当代临床医刊，2016，29（6）：2716.
[18]刘佩霞，代瑞云.中药穴位贴敷对COPD急性加重期患者临床观察[J].贵阳中医学院学报，2017，39（3）：73-76.
[19]李红梅，高欢玲，刘爱梅.老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量质性研究[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1244-1246.
[20]刘红岩，陈娟.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：246-247.
（收稿日期：2018-12-05） （本文编辑：程旭然）