[摘要] 目的 研究并分析恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性。方法 选取该院在2014年3月—2017年3月期间收治的36例恶性肿瘤合并糖尿病患者。按照随机数字表法将其分为两组，各18例。参照组患者在化疗期间未使用糖皮质激素，实验组患者在化疗期间使用糖皮质激素。对比两组患者的临床效果。 结果 参照组患者的治疗效果明显低于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生情况相比于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间使用糖皮质激素，在治疗期间需对患者的血糖进行控制，具有一定的安全性，值得臨床上借鉴以及进一步普及。
[关键词] 恶性肿瘤；糖尿病；化疗；糖皮质激素；安全性
[中图分类号] R246.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0077-02
[Abstracts] Objective This paper tries to study and analyze the safety of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus. Methods 36 cases of malignant tumor with diabetes mellitus treated in this hospital from March 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 18 cases in each group. The patients in the control group did not use glucocorticoids during chemotherapy， and the patients in the experimental group used glucocorticoids during chemotherapy. The clinical effects of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the control group was significantly lower than that in the experimental group， and the difference between groups was significant（P<0.05）. The adverse reactions of patients in the experimental group were significantly different from those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus can control the blood glucose of the patients during the period of chemotherapy with certain security， which is worth of reference and further clinical popularization.
[Key words] Malignant tumor； Diabetes mellitus； Chemotherapy； Glucocorticoids； Safety
随着社会的不断发展，人们的生活水平提升，致使生活节奏加快。近年来，恶性肿瘤的发病情况呈直线上升的趋势发展，严重威胁了患者的生命健康，并对患者的身心造成了极大的影响[1]。因此，研究有效的方法对恶性肿瘤并发糖尿病患者予以干预治疗，可有效的缓解由化疗带来的伤害。对患者予以糖皮质激素治疗，可明显减轻患者的不良反应发生。现该研究对该院于2014年3月—2017年3月收治的36例恶性肿瘤合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在2014年3月—2017年3月期间收治的36例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，进行研究。所有患者均经诊断，并确诊为恶性肿瘤合并糖尿病。按照随机数字表法，将其分为两组，实验组（n=18）和参照组（n=18）。实验组患者中，男性患者有11例，女性患者有7例，最小年龄为46岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（54.16±4.23）岁。参照组患者中，男性患者有12例，女性患者有6例，最小年龄为45岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（54.79±4.52）岁。比较两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，差异无统计学意义。所有患者中，有8例肺癌疾病患者，有10例乳腺癌疾病患者，有6例前列腺疾病患者，有12例胃肠癌疾病患者。
1.2 方法
参照组患者在化疗过程中未使用糖皮质激素，实验组患者化疗过程中使用了糖皮质激素。所有患者在化疗前需静脉注射5～10 mg的地塞米松药物。使用常规方式对实验组患者予以糖皮质激素。两组患者均进行2～6 个周期的化疗，并对患者的血糖、心率等各项指标进行监测，观察两组患者的临床症状变化情况。
1.3 判定指标
对36例恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗效果和不良反应发生情况进行观察并记录。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对36例恶性肿瘤合并糖尿病患者的所有数据进行统计，两组患者的基本资料均表示为（x±s）的形式，行t检验；两组患者的治疗效果和不良反应发生情况均表示为率（%）的形式，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
参照组患者的治疗效果明显低于实验组患者的治疗效果，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患者的不良反应发生情况
实验组患者的不良反应发生情况与参照组患者的不良反应发生情况相比较，明显较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在临床上，恶性肿瘤和糖尿病均是比较常见的疾病，随之恶性肿瘤发病率逐年增高，医疗学者对其发病原因进行研究，研究发现，糖尿病原本就是导致恶性肿瘤发生的一种高危因素，患有恶性肿瘤的患者也极易发生糖尿病[2]。近年来，恶性肿瘤合并糖尿病的患者逐渐增加。
在对恶性肿瘤患者进行化疗时，由于化疗药物的过敏反应、胃腸反应等不良反应的存在，糖皮质激素是恶性肿瘤患者在化疗中常使用的一种药物，主要用在化疗前预处理中，将恶性肿瘤患者在化疗期发生的疼痛、恶心、呕吐等不良反应有效的改善[3]。经相关研究显示，糖皮质激素对恶性肿瘤患者体内的蛋白质、脂肪、糖三大代谢途径均存在较大的影响。地塞米松主要减缓葡萄糖分解成二氧化碳的过程以及促进糖原异生，降低机体组织对葡萄糖的利用，进而导致患者血糖升高，将肝脏蛋白分解酶的活性提升，有助于蛋白质的分解，将肝细胞中的氨基酸转化为葡萄糖和糖原。地塞米松抑制葡萄糖的合成，促进脂肪分解，并对外周组织对糖的利用进行抑制，有效的促进脂肪酸的分解氧化。对于糖尿病患者而言，使用糖皮质激素治疗，血糖会发生明显升高，进而导致患者昏迷、酮症酸中毒等情况，将患者糖尿病的病情予以加重，严重可造成患者死亡。在化疗过程需严格监控患者的血糖变化，并根据患者血糖变化情况予以适宜的降糖药物进行调整[4]。
糖尿病患者一般口服降糖药效果比较明显，将血糖予以良好的控制。对于患者来讲化疗会使其发生应激反应，在化疗期间使用糖皮质激素，口服降糖药很难将血糖维持在一个标准的范围内。因此，对于恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间使用糖皮质激素的前提下，告知患者不得使用口服降糖药来维持血糖平衡，需使用胰岛素来控制血糖，防止患者发生昏迷、酮症酸中毒等情况。
该组研究表明，实验组患者的治疗效果明显优于参照组，经统计学软件分析，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生情况明显低于参照组（P<0.05）。该组研究结果与史恩红[5]相关研究结果相一致，在史恩红研究中，对42例恶性肿瘤合并糖尿病患者进行研究，分为两组，各21例；研究方法同该文一致，两组患者的不良反应发生情况均差异有统计学意义。证实：对恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间使用糖皮质激素，可有效的降低患者不良反应的发生。
综上所述，对恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间使用糖皮质激素，需注意化疗期间患者的血糖变化情况，对其应予以严格监控，不得存有疏忽，避免发生昏迷、死亡事件。同时有效的降低了不良反应的发生，值得临床上借鉴以及进一步普及。
[参考文献]
[1] 邹立新，何新如.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察[J].吉林医学，2014（22）：4980-4981.
[2] 孙雅君.老年恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎的临床分析[J].临床医药实践，2012，21（9）：660-662.
[3] 高琳，叶山东.2型糖尿病合并恶性肿瘤的临床特点分析[J].中国糖尿病杂志，2015，23（10）：873-876.
[4] 梁爽.2型糖尿病合并恶性肿瘤128例临床特点分析[J].医药前沿，2017，7（6）：180-181.
[5] 史恩红.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察[J].糖尿病新世界，2015（11）：52-53.
（收稿日期：2017-04-10）