【摘要】PACS系统主要应用于医学影像，主要功能是将传统的胶片式医学资料转化为用计算机存储的数字化文件，从根本上减少了物料成本和管理成本，提高了工作效率和服务效率，有效的积累了医疗资源，便于医疗资源的共享。
【关键词】PACS DICOM；影像设备；网络通信
【中图分类号】TP399【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0098
随着影像信息技术在医疗行业中的应用，PACS系统已经成为医院信息化建设中的一个重要组成部分，它将医学图像数据转换为计算机数字形式，并结合放射医学 技术，数字图像技术，计算机技术和通信技术，利用高速计算设备，通信网络来实现图像信息的采集，存储和管理。在医疗行业的PACS系统是医院信息化建设的 重要组成部分，但是起步较晚，技术发展还不够成熟。
1PACS系统产生及发展的背景
随着近年来医疗设备数字化程度的不断提高，很多医院都采取了不同形式的信息化网络来达到共享内部医疗信息资源、提高工作效率与服务质量的目的。PACS 的概念就是在这种背景下应运而生。建立PACS系统的目的主要在于病人资料的数字化存储代替以往的胶片存储，节省空间实现集中存储；另外，病人资料（图 像、报告）网络传输代替人为操作，提高工作效率；数字化的影像资料也使得相关影像科室可以进行图像融合工作；最后PACS使远程医疗会诊更加准确。
PACS系统是高科技时代提高人力，自然资源使用效率的一种体现，现在医院主要负责人树立了医院工作一定要符合信息化大趋 势和以病人为中心的观念，医院的特点是先进设备多，而成本最高的大多都是影像设备，将近30%固定资产是影像设备，因此其在医疗方面起的作用特别大。而由 于设备种类多，设备交流存在问题，设备之间信息资源共享以及标准化要求非常迫切。
2PACS在在医院的应用
PACS系统最初主要是医院的影像部门使用，通过近几年的发展，PACS已经不再是放射科几台影像设备之间的通信了，而是扩展到医院所有影像设备甚至是 不同医院间相互使用医学影像。根据PACS系统的图片归档及通讯系统的规模，可分为小型PACS，即科室内影像系统；医院不同科室间的影像浏览系统；全院 级PACS系统，所有科室均可以共享使用PACS资源；不同医院间的远程放射医学体系。每个医院都有不同的需求，所以PACS系统的设计也是多种多样，但 总的来说，PACS系统主要由影像采集设备，影像显示设备、图像储存设备和通信设备等四部分组成。
PACS真正的技术在于接口技术和存储技术。在存储方面技术都已经比较成熟：大容量分级存储，预提取机制。但是在接口技术方面，由于接口标准日新月异，接口技术也不断发展。在接口方面主要有一下几种：
（1）模拟接口使用视频采集卡采集的，转换为dicom接口识别的信号，或者使用原始采集下来的图，适用于病理内镜等的设备，这一类设备没dicom 口，要用专门的设备将影像转换为DICOM标准后再接入PACS，对于旧型号的CT、MR，一般需要增加专用升级模块来实现，使用这种方法图像的质量有保 证，数据的完整性也较好，但价格通常较高。
（2）网络接口影像设备联网即利用网卡，通过网络协议访问文件，例如心电的设备 hl7输出的心电波形，通过网络解码的得到图像。
由于PACS涉及到图像处理，需要考虑执行效率较高的语言，使用C++或C#会提高代码的执行速度，另外，开发过程中C++或C#关于PACS相关模块，有大量源代码可供参考。另外，PACS实施过程，会遇到某些非标设备，需要做接口开发使用C++更方便。
3Pacs系统对医院的节能环保做出的贡献
（1）系统操作性好：采用全中文界面，容易掌握；可以同时使用鼠标、键盘操作，简单方便；培训周期短。报告系统具有随时形成模板的功能，大大地方便了报告的书写和规范化，便于今后的科研和教学工作的开展。
（2）系统安全性好：系统采用分组权限管理，兼顾安全性和灵活性。既有利于临床应用，又考虑到影像科室资料的保密性和完整性。
（3）诊断终端软件功能完善、强大，不仅能够完成CT值的测试等DICOM图像的基本数据，并具有对非DICOM图像进行黑白对比的调整等功能。可同时查阅同一病人或不同病人的不同检查的影像及结果，方便医生进行比较诊断。
（4）可输入DICOM图像以及非DICOM图像，大大地方便了一些旧设备的数字化，加快了医院数字化的进程，很好地适应不同档次的影像设备。
（5）PACS系统结合主服务器及存储局域网实现海量存储，能够保证医院全部病人几年的影像在PACS上处于在线状态，大大缩短系统查询老病人的时间。
PACS系统能够有效地提高各级医生使用医疗影像的效率，对手术病人的术前准备、临床诊断以及医生的科研教学非常有帮助；通过加强系统管理力度以及在符 合医疗法规的前提下，可以逐步做到减少出胶片的数量，从而降低出胶片所耗费的大量人工和财力，实现较好的经济效益；通过使用电子存档不存在胶片老化和原始 信息损失问题，提高了医疗影像的持续运行它将为医院带来更多的效益。
关于PACS的一些思考在PACS实施过程中，与影像科相互的沟通是少不了的，要想把工作做得流畅，需要影像科有专门人员负责和PACS系统实施人员配 合。选择一种适合自己医院的PACS系统，需要从医院的实际情况出发，考虑自己的实际需求并结合自己医院的特点，一般来说，PACS系统首要考虑的就是稳 定性。随着医院信息化的不断发展，网络技术与影像技术的结合，PACS也将应用于所有的医学领域，利用最先进的存储和传输技术，实现随时随地简单快速获得 患者的影像资料；随着语音识别技术的发展，PACS还将出现语音输入报告的功能，这将是提高诊疗效率的一个发展方向；影像技术将朝着多维动态多媒体影像发 展，利用广域网和无线技术建立一个多维高速不受地域限制的全球影像医疗系统。
参考文献
[1]邱峰，田捷，曹捷PACS系统综述中国医学影像技术2000，（16）1
[2]刘鹏程，孙传彬，张宏，张辉，刘汉桥，杜端明，陈在中PACS系统的实施与初步应用[放射学实践，2004（9）