【摘要】 目的：通过对2007-2012年70 600例住院患者前十位疾病顺位进行分析，掌握本院疾病构成的变化规律和特点，探讨本院工作重点，更合理地配置卫生资源，为医院的科学管理和决策的提供依据。方法：按国际疾病分类编码ICD-10进行编码，疾病诊断以病案首页第一诊断为依据，对2007-2012年住院患者前十位疾病进行顺位分析。结果：本院住院患者前十位为：损伤和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、影响健康状态、泌尿生殖系统疾病、妊娠分娩和产褥期并发症、内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病。结论：疾病分类是反映一个地区疾病构成及其发展变化的依据，充分了解本院的疾病谱变化，可合理配置医疗资源，提供高质量的医疗服务，加强疾病的防治工作，提高居民的健康水平和生活质量。
【关键词】 住院患者； 疾病构成； 疾病顺位
中图分类号 R194 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0136-02
笔者所在医院是一所集医疗、教育、科研为一体的三级甲等综合性医院，是大型煤矿企业工伤定点医院。为充分了解本院疾病谱的构成变化，合理调配人力、设备、床位，提高疾病的诊治水平，为医院的科学管理和决策提供可靠的依据，笔者对本院6年前十位疾病构成进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源本院2007-2012年出院患者疾病分类报表，按照国际疾病分类ICD-10分类，第一诊断进行编码，资料完整、准确、真实。详见表1。
2 分析结果
从表1看出，本院住院患者逐年增长较快，定基增长速度为92.57%，说明这几年本院的管理和技术服务水平提高较大，地区患者逐年增加，医院飞速发展。
2.1 前十位疾病
2007-2012年6年总计出院患者70 600人次，其中前10位患者为62 177人次，占出院患者的88.06%。居首位的是损伤和中毒，总计14 510例，占住院患者总数的20.55%；其次是循环系统疾病，总计8754例，占总数的12.45%；第三位是呼吸系统疾病，总计8295例，占总数的11.75%；第四位是消化系统疾病，总计5963例，占总数的8.45%；第五位是肿瘤，总计5458例，占总数7.73%；第六位～十位依次是影响健康状态，泌尿生殖系统疾病，妊娠分娩和产褥期并发症，内分泌、营养和代谢疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织病，分别占住院总数的7.36%、6.77%、6.39%、3.53%、3.13%。通过分析看出本院前十位疾病占较大比例，故要提高前十位疾病的诊治水平，建立和完善慢性病宣传防治工作。
2.2 顺位变化
从表1中看出，2007-2012年出院患者构成为损伤和中毒居第一位，循环系统疾病由2007年的第三位升到第二位，并保持不变；消化系统疾病2010和2011年有所变化，但一直在4～6位交替；泌尿系统疾病由前四年的第8位上升到2012年第5位；妊娠分娩和产褥期并发症由2007～2009的第5`6位降到第8位；内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病变化不大。
3 讨论
损伤和中毒居首位，因本院是国家大型煤矿企业医院，在创伤急救技术上是本地区带头人，经过数十年的不断完善和锤炼，建立有严密的创伤急救组织和完善的创伤急救预案。骨科、颅脑外科和烧伤是本院的重点科室，且技术服务水平居该地区之首，所以周边的创伤患者就诊较多。损伤和中毒疾病的住院人数中，以骨折、颅内损伤、烧伤为主，且根据损伤中毒的外部原因编码得知，交通事故和意外跌伤较多。因其以危害健康人群为主，突发性强，给社会和家庭造成极大损失，建议提高交通管理，强调安全施工和安全生产，加强各种安全防护措施，提高人们的自我安全防范意识[1]。
循环系统疾病跃居第二位，以高血压、缺血性心脏病、脑血管病为主。随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，营养过剩、缺乏运动、压力大等原因，使循环系统疾病成为威胁人们健康的主要疾病；再加上人口老龄化的出现，使近年来发病率呈上升趋势。本院要针对性的开展新技术、新项目，加强对心脑血管病的诊治工作。
呼吸系统疾病居第三位，其中急性上呼吸道感染、支气管炎和慢性阻塞性肺病较多。由于本地区工业经济发展过快，城市环境污染、吸烟、汽车尾气大量排放，导致呼吸系统疾病居高不下。因此，本地区要加强环境综合治理，创造良好生存环境，提高人群免疫力和呼吸道的防御功能，减少感染机会。本院要加强相关科室技术诊治水平，提高呼吸系统疾病的诊断、治疗、预防工作[2]。
消化系统疾病居第四位，其病种主要是胆结石和胆囊炎、阑尾疾病、肝疾病和胃及十二指肠溃疡。由于人们生活水平的提高、饮食结构不合理，暴饮暴食、喜食辛辣，使消化系统发病率居高不下。要加大宣传力度，倡导科学饮食，改变不良生活方式，减少疾病的诱发因素。
肿瘤居第五位，以食管、胃、肺恶性肿瘤和女性生殖器官肿瘤为主，这与生态环境日益恶化，水源严重污染，农药化肥大剂量使用，以及各种心理压力、不良生活方式有关。医院应努力提高肿瘤的诊治水平，积极开展肿瘤普查工作，争取早发现，早诊断，早治疗，加强对恶性肿瘤的预防、保健宣传工作，增强人们的防病知识和自我保护意识[3]。
参考文献
[1]郭炜玮.2004-2006年住院患者疾病构成分析[J].中国卫生统计，2007，14（4）：369-370.
[2]杨仁霞.2005-2009年我院住院患者疾病构成分析[J].中国病案，2010，11（11）：31-32.
[3]王剑星.某院2006-2010年住院患者前十位疾病顺位分析[J].中国卫生统计，2013，30（1）：151.
（收稿日期：2013-06-26） （编辑：连胜利）