【摘要】目的：探讨不同手术方案用于治疗甲状腺疾病的相关临床体会。方法：以我院在2013年3月到2014年2月收治的患甲状腺疾病的20例患者作为观察组，对其实施囊内切除及不规则切除的手术治疗，另以同期收治的20例甲状腺疾病患者为对照组，对其实施次全切手术。对比两组患者临床治疗效果以及术后发生相关并发症的情况。结果：两组患者治愈率均为100.00%，无显著差异，P>0.05。观察组平均出血量为131±35ml，明显低于对照组的184±54ml，P<0.05。两组并发症发生率分别：观察组：10.00%（2/20），对照组：25.00%（5/20），前者比后者低，P<0.05。结论：采用囊内切除、不规则切除的外科手术疗法为患甲状腺疾病的患者实施治疗，可以显著减少患者出血量，降低并发症发生率，具有极大的治疗优势，应得到推广。
【关键词】甲状腺疾病；手术治疗；临床体会
【中图分类号】R605 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0125
甲状腺疾病作为人体内分泌系统常发疾病之一，主要包括甲状腺肿瘤、甲状腺结节性肿、功能亢进症几类，以青中年女性为主要发病群体[1]。目前外科手术为治疗此类疾病的主要疗法，但是，由于人体甲状腺的解剖位置较为特殊、构造相对复杂，在进行手术治疗时，若手术方式失当，极有可能诱发神经损伤、甲状腺危象等并发症，损害患者健康[2]。我院分别选择20例患者为观察组与对照组，对照组行次全切手术，观察组行囊内切除、不规则切除手术，对两组患者的手术效果开展了比较研究，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次选择40例患者为2013年3月到2014年2月间在我院就诊治疗的甲状腺疾病患者，男性16例，女性24例，年龄为17岁～51岁，平均年龄为32.5岁，病程为1.0年～7.5年，平均病程为2.4年，单侧肿瘤者31例，双侧肿瘤者9例，结节直径为1.3～4.2cm。行甲状腺超声、抗体、功能检查，其中，甲状腺肿、甲状腺腺瘤、功能亢进症者各为20例、9例、11例。随机分组，每组中20例患者，在年龄、性别、病程、临床表现、病型等一般资料方面进行比较，无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法观察组：行囊内切除、不规则切除，麻醉方式为气管插管全身麻醉，麻醉后，患者取仰卧位。对下颌下缘、两肩与下唇间平面、前胸乳头平面进行常规的消毒处理；取颈前区制作弧形手术切口，采用电刀按照组织顺序，逐步将真皮、皮下组织、颈阔肌切开，对皮瓣进行分离；结扎浅静脉，并将颈白线切开，将颈前肌群游离出，采用包扎线进行牵引，并向外牵拉，将中静脉、悬韧带、下极血管露出，切断锥状叶；游离出瘤体，将峡部切断，根据病变组织的具体外形，对瘤体进行切除；检查手术创面，对切口进行彻底的止血处理，常规置入引流管，并进行缝合。对照组：按照常规的规手术步骤，开展次全切手术治疗。
1.3统计学方法采用SPSS11.0进行统计分析，计数资料、计量资料分别接受x2法、t法的相关性检验，后者以±s表示，P<0.05，差异显著，有统计意义。
2结果
2.1疗效比较两组患者均痊愈出院，治愈率均为100.00%，两组间不存在显著的差异，P>0.05。
2.2并发症比较观察组20例患者在术后分别有0例、0例、1例、1例发生甲状腺危象、血肿呼吸困难、神经损伤、手足抽搐症状，每种症状发生的百分比分别为0.00%、0.00%、5.00%、5.00%，并发症总发生率为10.00%（2/20）。对照组20例患者发生上诉并发症的例数与百分比则分别为1（5.00%）、1（5.00%）、2（10.00%）、1（5.00%），总发生率为25.00%（5/20）。两组的并发症总体发生率相比，观察组明显低于对照组，P<0.05。
2.3平均出血量比较两组患者在治疗过程中，患有甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进三种不同症状的患者各自的平均出血量以及两组患者总的平均出血量相对应进行组间比较，均为观察组出血量明显少于对照组，P<0.05，具体如表1所示。
3讨论
甲状腺疾病发生于人体下颌部位，直接影响患者面部美观，而且，发病时，患者常表现出炎症、发热、疼痛等症状，严重阻碍正常的饮食吞咽，使患者饱受折磨。当前时期，次切、全切以及局部切除等手术方案均用于治疗此类疾病，据报道显示，手术方案的妥当与否将直接影响治疗效果，比如，次全切术的使用可损害甲状旁腺供血组织，造成吻合支损伤、血管栓塞等相关症状，阻碍患者术后的康复[3]。
基于这一问题，我院选择20例患者进行研究，采用囊内切除、不规则切除的方案为其实施治疗，与行次全切的20例患者进行疗效比较。研究结果显示，虽然两组治愈率无显著差异，但是，观察组患者的平均出血量（131±35ml）及并发症发生率（10.00%）均显著地低于对照组患者。这一结果证明，囊内切除、不规则切除手术与传统的次全切手术相比，具有更高的治疗优势。
综上所述，在采用外科手术疗法为患有各类甲状腺疾病的患者进行治疗时，临床医师应根据患者的具体临床表征与手术适应证，优先采用囊内切除、不规则切除两种方案来进行治疗，以尽量减少出血量、抑制并发症的发生，促使患者在术后尽快康复健康。
参考文献
[1]陈华. 38例甲状腺疾病外科手术治疗临床分析[J]. 中外医学研究，2013，36：144-145.
[2]丁峰，田兴松，宁丽华. 84例甲状腺疾病手术治疗体会[J]. 当代医学，2013，16：73-74.
[3]金建光，张辉. 256例甲状腺疾病患者外科手术治疗临床研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2010，03：305-306.