胃痛不适，大便带血，大便习惯改变，被查出患有胃肠道肿瘤；体检发现甲状腺有个小结节；胆结石的老毛病经常发作；“小肠气”又犯了……每当遇到这些情况，是不是都得去医院“开膛破肚”挨上“一刀”？当然不是！
近年来，以腹腔镜技术为主的微创手术发展迅猛，其适应证已经几乎涵盖了普外科的所有手术。除了人们熟知的腹腔镜胆囊切除术外，腹腔镜下胃肠手术、疝修补手术和甲状腺手术等，均已是安全、有效、成熟的手术方式。微创技术通过腹腔镜、内镜等手段，改变了传统手术的路径，使原先需要“开膛破肚”才能进行的手术，只需通过腹壁或者体表的几个“钥匙孔”就能完成。因此，21世纪也被称作是微创外科的时代。
上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科是上海市首批规划建设的亚洲一流水平的临床医学中心之一。在中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组组长郑民华教授的带领下，中心始终坚持“以病人为中心”的服务理念和“以疾病为中心”的一体化诊疗模式，是我国微创普外科领域中专业设置最齐全、技术特色最鲜明、综合实力最强的科室之一。在胃肠肿瘤、胆胰疾病、甲状腺疾病和腹壁疝疾病的腹腔镜治疗、内镜治疗和腹腔镜内镜联合治疗等方面，已达到国内领先、国际先进的水平。
诊疗特色
腹腔镜结肠癌手术
腹腔镜直肠癌以及低位直肠癌保肛手术
腹腔镜胃癌手术
腹腔镜内镜联合技术治疗胃肠道早期肿瘤
结直肠良性肿瘤的微创治疗
胃肠道功能性疾病的微创手术治疗（如胃食管反流病和慢传输型便秘的微创手术治疗等）
食管裂孔疝的微创手术治疗
腹腔镜内镜联合技术治疗胆道结石等胆道疾病
内镜甲状腺疾病的手术治疗
各类腹壁疝的腹腔镜手术治疗
各类急腹症的微创手术探查
专家简介
郑民华
上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长，上海市微创外科临床医学中心主任，上海瑞金医院集团闵行分院院长，教授，主任医师，博士生导师，医学博士，世界内镜外科联盟常务理事，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组组长
医疗专长：擅长腹腔镜各类胃肠疾病和胃肠肿瘤的微创手术，特别在腹腔镜结直肠癌、胃癌根治手术，以及腹腔镜胃肠功能性疾病的手术治疗等方面拥有丰富经验。
专家门诊：周四上午
王明亮
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科副主任、教授、主任医师，上海市微创外科临床医学中心副主任，上海医学会外科分会甲状腺学组委员
医疗专长：擅长微创胆道手术、内镜甲状腺手术和腹腔镜脾切除手术等。
专家门诊：周四全天
陆爱国
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科教授、主任医师，上海市微创外科临床医学中心副主任，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组联络委员，上海医学会外科学分会微创外科学组委员
医疗专长：擅长胃肠道肿瘤的微创治疗，特别擅长结直肠各类良恶性肿瘤的微创治疗，以及单孔腹腔镜结直肠手术。
专家门诊：周一上午
李健文
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科教授、主任医师，上海市微创外科临床医学中心副主任，上海交通大学医学院（瑞金医院）疝与腹壁外科诊治中心主任，中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组委员，上海医学会外科分会疝与腹壁外科学组常务副组长
医疗专长：擅长各种腹外疝的微创外科手术。
专家门诊：周三上午
问：我妈妈被诊断为直肠癌，听说做腹腔镜直肠癌手术，保肛的可能性会大一些，是这样吗？
郑民华：在肿瘤情况同等的前提下，腹腔镜可能较传统开腹手术更有希望保留肛门括约肌及其功能。在直肠癌手术中，腹腔镜除了具有“微创”的优势外，其镜头的放大效应及器械优势，使医生能在狭小的盆腔手术区域里拥有较传统手术更好的手术视野，并可较传统手术更低地游离直肠肠段，从而在一定程度上增加保肛的可能性。
问：我父亲70多岁，体检发现胃癌，需要尽快手术。请问腹腔镜手术和开腹手术有什么区别，如果做腹腔镜手术，能把肿瘤切除干净吗？
郑民华：治疗胃癌最有效的方法是根治性的手术切除，手术范围除了要切除肿瘤和大部分胃之外，还需要做淋巴结的清扫。目前，腹腔镜胃癌根治术已经是一项完全成熟的微创技术，其操作步骤和根治范围均与开腹手术相同，疗效也已经得到肯定。也就是说，腹腔镜胃癌根治术与开腹手术一样能达到“切干净”的目的，并且与开腹手术相比，还具有创伤小、出血少、恢复快的巨大优势。当然，医生的技术和经验是确保手术安全性和疗效的前提。
问：我母亲被诊断为胃肠道间质瘤，不知“间质瘤”是什么病，该怎么治疗？
郑民华：胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。手术治疗是根治间质瘤的主要手段。间质瘤与癌症不同，淋巴转移少见，浸润性生长也很少见，故手术大多只需完整切除肿瘤即可，一般不需行淋巴清扫。腹腔镜在治疗胃肠间质瘤方面具有传统手术无法比拟的优势，无需“大动干戈”，就能完整切除肿瘤。目前，胃肠道间质瘤已成为腹腔镜手术的常见适应证。
问：我患有较严重的胃食管反流病，吃药没什么效果。医生说，我的病可能是膈疝导致，需要做手术吗？
郑民华：如果确定胃食管反流症状是由膈肌的食道裂孔疝（膈疝）引起，可以通过食道裂孔疝的修补和胃底折叠术进行治疗。目前，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠手术是公认的治疗胃食管反流病的“金标准”，只需在腹部“打”几个小孔就能完成手术，避免了不必要的腹部大切口。
问：我最近做了一次肠镜，被诊断为肠道肿瘤，病理报告提示肿瘤是良性的。医生说，由于肿瘤较大，肠镜下摘除风险大，需要开刀。我很担心，能不能不开刀，就把肿瘤切除？
陆爱国：上述情况可以采用腹腔镜与肠镜双镜联合的手术方式加以治疗，即腹腔镜与肠镜同时操作。联合手术的优势在于：首先，在腹腔镜的直视和辅助操作下，更有利于肠镜下肿瘤摘除的操作，并可在肿瘤摘除后，当场确认是否有肠道穿孔，如发生穿孔，可在腹腔镜下行一期修补；其次，如果肠镜下无法摘除肿瘤，也可在肠镜帮助下先确定肿瘤位置，再行腹腔镜下肿瘤切除或局部肠段切除术，最大限度地减轻创伤。
问：我父亲患胆囊结石多年，最近检查发现胆总管内也有结石，能够做微创手术吗？
王明亮：胆囊结石合并胆总管结石患者，应先进行内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）及取石，取出胆总管内的结石，再进行腹腔镜胆囊切除术，解决胆囊结石的问题。如在ERCP下取石困难，则可采用腹腔镜下胆囊切除术加胆总管切开胆道镜取石术进行治疗。
问：我妹妹今年25岁，B超初步诊断为甲状腺癌，可以用腔镜手术来治疗？
王明亮：甲状腺腔镜手术通过前胸壁或腋下等隐秘部位的几个小孔进行手术，可以避免传统手术在患者颈部留下一条“触目惊心”的切口。原则上，甲状腺良性肿瘤，以及甲状腺乳头状微小癌可以通过微创内镜手术治疗。如果是甲状腺非微小癌，只要没有广泛淋巴结转移，没有明显侵犯其他器官，只要由经验丰富的微创外科医生操作，也都是可以完成的，疗效与传统开放式手术也是一致的。
问：我患有腹股沟疝，听说腹腔镜疝修补术的创伤小、疗效较好，且不容易复发，是这样吗？
李健文：目前，大规模临床研究结果显示，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率为1％～2％，与传统开放式（“开刀”）无张力修补术相当，低于传统开放式有张力修补术。与开放式手术相比，腹腔镜修补术具有切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早等优点。
问：我患有左侧腹股沟疝，右侧似乎也有下坠感，手术时可否一起检查？
李健文：与传统开放手术相比，腹腔镜腹股沟疝修补术的另一个优势在于，手术时可做“双侧探查”，如果发现对侧腹股沟也有问题，可在不增加手术切口及手术创伤的情况下，一次解决所有隐患。