医师所重视[10]。
醒脑静注射液系在古方安宫牛黄丸基础上改制而成的静脉注射药物，主要由麝香、冰片、郁金、山栀等药物组成，中医功效为醒脑开窍、清热解毒、镇静止痉，现代药理研究发现，本品具有镇静、促醒双向调节作用，同时亦能兴奋呼吸中枢，提高动脉血氧分压，最终达到改善呼吸衰竭的作用[11-14]。
经络理论在COPD的临床治疗中逐渐被重视及应用，本研究所选穴位为大椎及肺俞穴。大椎穴为督脉的重要穴位，督脉为阳脉之海，有激发阳气，调理诸经经气，而肺朝百脉，与督脉相得益彰。肺俞穴为足太阳经背部的俞穴，是肺脏经气输注之处，近迫于肺脏，与肺有直接内外相应的关系，能调节肺脏经气，故大椎配肺俞穴可有效调节肺脏经络气血，在临床上治疗COPD效果理想[15-19]。应用醒脑静穴位注射，通过药物和经络的双重作用，能更好地发挥药物疗效，起激发经络气血、兴奋呼吸中枢、改善通气、促进排痰的作用。
近年来，有资料显示，肺通气功能下降与呼吸中枢的兴奋性异常有关，Orexin是一类神经肽，其受体广泛分布于延髓和脊髓呼吸相关神经元上，且其对呼吸活动有调节作用[20-22]。近年发现，IL-17在COPD发病机制中起重要作用，体外试验证实，IL-17能诱导IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6、IL-18等因子的产生[23]，进而趋化和调控中性粒细胞，在气道炎症中发挥重要作用，同时研究表明，IL-17调节神经系统突触的重塑和传递以及神经元的凋亡，这些与呼吸中枢的调节亦密切相关。PCT是一种用于细菌感染早期诊断、治疗监控及预后判断的诊断指标，当发生AECOPD时，常伴有血清PCT异常升高[24-25]。因此通过观察以上三项指标，可以从不同角度及层次对AECOPD患者的治疗效果进行评价、对作用机制进行分析。
本研究发现，穴注组、静点组在改善AECOPD患者肺功能方面的疗效明显优于针刺组及对照组（P < 0.05），说明醒脑静注射液可有效提高患者的通气及换气功能；穴注组、静点组在降低Orexin A水平方面均有明显疗效（P < 0.05），且显著优于针刺组及对照组，进一步印证了醒脑静注射液的呼吸中枢调节作用；穴注组、静点组在降低IL-17、PCT水平方面明显优于针刺组及对照组（P < 0.05），说明醒脑静注射液可明显降低AECOPD患者的炎性反应，有效控制感染；同时穴注组与静点组的肺功能、PCT、IL-17及Orexin A比较，差异无统计学意义（P > 0.05），说明两组在改善肺功能、降低炎性反应、控制感染等方面疗效相当，但是穴注组应用醒脑静注射液的剂量明显小于静点组，可以看出，穴注组在治疗AECOPD方面的性价比高于静点组。该实验仍在进行中，故以上数据仍在进一步更新，但整个实验的基本趋势已明确显现，可以说本实验为临床治疗AECOPD开辟了一条新的经济有效的治疗途径。
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（收稿日期：2016-02-05 本文编辑：李亚聪）