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主任医师1名，并聘请临终关怀专家为顾问。面对专业人员的知识技能教育和培训缺乏的问题，中心组织人员参加市、区组织的临终关怀相关培训，派送医护人员赴香港、台湾等地参观学习。同时加强中心内部的业务学习，邀请相关专家到中心讲课，请外出培训的医务人员汇报学习体会，以进一步提升医务人员临终关怀的理念。
3.3 社区开展临终关怀服务的建议和对策
临终关怀学是一门涉及医学、护理、心理、社会、伦理等的综合学科，而社区医疗机构的从业人员处于临终关怀工作的最前沿，是临终关怀工作的主体，其态度和知识对我国临终关怀服务的发展有着非常重要的影响，因此，有组织、有计划的开展培训是十分必需的[6]。
3.3.1 临终关怀的态度需要改进
临终关怀付出大、辛苦多、经济收入少[7]，但也是人民群众日益增长的卫生需求，因此改变从业人员的态度显得尤为重要。要加强对从事临终关怀工作的临床医生和社区护士的人道主义宣传教育，帮助他们树立正确的死亡观，用尽可能多的时间和精力去关怀和安慰患者和家属，使患者舒适、坦然的面对死亡。
3.3.2 临终关怀队伍需要加强
加强医务人员的配备，保证足够的人力资源。团队要配备专业的心理医生，以便对相关医务人员进行心理辅导，调整其工作心态，并适当的进行人员岗位轮换，帮助他们克服工作中的紧张恐惧心理，使他们顺利地担当起各种临终治疗和临终护理任务。
3.3.3 营造良好的临终关怀环境
由于医患之间缺乏信任，导致医务人员开展临终关怀工作时存在患得患失的心理，从而影响临终关怀工作的开展。社区医疗机构可以采取医药信息公开、价格透明、开展家庭病床、社区医疗咨询、医患共同合作等措施加强医患之间的沟通，增强医患之间的信任，从而缓解目前紧张的医患关系，促进社区临终关怀工作的开展，提高其质量。
3.3.4 临终关怀模式的社区化原则
世界卫生组织认为卫生服务必须贯彻“社区化原则”[8]，王颖丽等[9]认为针对晚期肿瘤患者，以“政府为主导，社区卫生全科团队提供、家庭参与”的居家临终关怀模式适合于我国国情。因此，构建以社区服务为主，医院治疗和家庭照护为辅，各专业人员共同参与的系统化服务模式是临终关怀事业的发展之路。既减轻了大医院的工作负担，又充分发挥了社区卫生服务中心的职能，使城市医疗卫生资源根据治疗和保健的医疗目的得到有效配置，避免资源的浪费[10]。
生老病死是人生的自然规律，建立综合医院和社区卫生优势互补的临终关怀服务体系，是应对人口老龄化的重要举措之一。临终关怀事业需要有政策上的支持，政府加大经费的投入，以及社会各界共同的推动；其次，应规范临终关怀工作人员的编制设置，制定临终关怀机构的规范化建设标准和制度；第三，加强临终关怀知识和技能的教育和培训，尤其应掌握心理治疗及护理的技能；加强死亡教育、完善临终关怀的服务标准。只有这样我国的临终关怀事业才能健康持续发展。
参考文献
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[6] 刘冬梅， 薛荃， 骞芳， 等. 全科医生健康教育知识培训效果评价与分析[J]. 中华全科医学， 2011， 9（3）： 420-421.
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[8] 朱金楠. 城市社区卫生服务运行机制的研究综述[J]. 中国卫生事业管理， 2009， 26（9）： 589-591.
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[10] Rhodes RL. The use of palliative and hospice care in the nursing home setting[J]. Med Health R I， 2007， 90（5）： l6l-162.
（收稿日期：2013-02-27）