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2023年乡镇医保站工作总结(2023年)

时间:2023-02-24 09:35:08 来源:网友投稿

乡镇医保站工作总结只有及时写工作总结的人,最终才会得到进步,工作总结顾名思义就是对自己的工作情况的回顾分析,小编今天就为您带来了乡镇医保站工作总结5篇,相信一定会对你有下面是小编为大家整理的乡镇医保站工作总结,供大家参考。

乡镇医保站工作总结

只有及时写工作总结的人,最终才会得到进步,工作总结顾名思义就是对自己的工作情况的回顾分析,小编今天就为您带来了乡镇医保站工作总结5篇,相信一定会对你有所帮助。

乡镇医保站工作总结篇1

时光转瞬即逝,紧张充实的一年已经过去了。在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!

作为结算员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,结算员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

xx年我要更加努力工作:

1、进一步提高服务水平,减少差错,保证服务质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;

2、认真的学习医保知识,掌握医保政策,按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。

最后,我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助,这是对我工作最大的可定和鼓舞,我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处,恳请领导和同事们给与指正,您的批评与指正是我前进的动力,在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

乡镇医保站工作总结篇2

我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨,团结合作共同努力,贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策,圆满的完成了全年的医疗保险工作,现就这一年的工作做如下总结:

一、 配备优秀人员,建立完善制度

1.医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作,并成立了以院长xx为组长,书记xx为副组长,医保科主任xx、护理部主任xx、内科主任xx、大外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备三名人员,医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员,并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长,每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议,并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

2.我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、x光机等都符合国家标准并达到省内领先,保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

3.20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核1次。 认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第180号文件精神 。

二、 认真完成工作任务

20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作,诚心为患者服务圆满的完成了各项工作,20xx年(1—12份)我院共收住院医保患者xxx人次,医疗费用总计xxx,住院人次费用xx住门比xxx。医保门诊xxx,门诊人次xxxxx,人均费用xxx。

三、树立良好的服务理念,诚信待患

为了让患者满意在医院,放心在医院,院领导经常组织行风学习与讨论,增强全院医务人员的服务意识,开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺,我院把所有服务内容及收费标准公开,把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制,每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望,询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管理,收费、药局、护士站均使用了微机管理,并上了科学的hiss系统,每天给住院患者提供一日清单,把每天发生的费用情况打印后交到患者手中,各种费用一目了然,免除了患者很多的麻烦和不必要的担心,增加了收费的透明度。院领导和我们医保科经常深入病房之中

监督医生服务质量,杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则,及时整理账目,按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查,反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价,总满意率达到98%以上。

这一年我们医保工作取得了一定的成绩,同时也存在一些问题,但我们深信在新的一年里,在医疗保险公司的大力支持下,院领导的正确领导下,我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色,造福全市的参保人员。

乡镇医保站工作总结篇3

这一年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的`领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

乡镇医保站工作总结篇4

一、继续开展制度创新,推动医保上新台阶

1、开展统筹城乡居民基本医疗保险

试点工作。按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求,我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点,打破了城乡基本医疗保险二元制度模式,实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”,将城镇居民医保与新农合制度合二为一,不分城乡户籍一个制度覆盖,缴费三个档次自愿选择参保,按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理,将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门,实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间,全县城乡居民参保人数达73.9万人,为应参保人数的100%。城乡统筹后,城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到了有效解决。

2、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探索。为建立鼓励参保病人“小病进小医院,大病进大医院”的就医机制,我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的办法,其服务指标越高,起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医,解决了过去“大医院人满为患,小医院无人问津”的现象,更加促进定点医院合理收费,提高了医疗保险基金的使用效率,市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元,降幅高达40.7%。

3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参加城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担,解决人民群众“看病难,看病贵”的问题,结合我市实际,积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的情况下,在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一定比例报销。医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。

4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。参保人员在本市范围内就医,出院时只结算属于本人自付的费用,其余属于统筹支付的费用,由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一办法,有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题,大大方便了广大参保人员。

5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题,对有资产能够足额按省政府川府发〔19xx〕30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的,按照统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险;资产不能按川府发〔19xx〕30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的,可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险;没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的,参加城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。

6、开展医疗工伤保险费用结算办法的探索。我们抓住医疗费用结算办法这个“牛鼻子”,在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费办法,增加了定点医院的责任,提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率,降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险,使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。

7、积极进行工伤保险监督管理新路子的探索。今年,针对少数煤矿企业招用矽肺病人,我们出台了招用工管理办法,其中规定在企业招用工前必须进行健康体检,从源头上堵塞了漏洞,效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例,仅一次性待遇减少支出180余万元。

二、发挥竞争机制作用,做好“两定点”监管工作,完善内部控制机制,提升经办服务水平

根据省医保中心《关于开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》的具体要求,我们组织以局长为组长,纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组,开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发现了一些管理漏洞和制度缺陷,有针对性的提出整改措施。通过检查,进一步明确和完善医保经办机构的职责,优化业务经办流程和经办管理,有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。

三、加强职工队伍建设,提高职工服务意识

我们以“创一流”活动为载体,以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标,以开展学习实践科学发展观活动为重点,努力加强职工队伍建设,不断提高职工服务意识和提升服务能力。通过开展理论学习,政策业务知识学习、综合技能知识学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动,提高了职工的业务素质、创新能力和服务意识。“创一流”活动中,我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核,通过建立意见箱,接受来自社会人民群众的监督,更有力地促进了机关效能建设,实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

乡镇医保站工作总结篇5

今年,我办工作在镇委、镇政府的正确领导下、在上级部门的指导和支持下,深入贯彻落实党的十八大、十八届四中全会精神,以依法行政,保障人民群众的基本生活权益和民主政治权利为己任,扎实开展工作,农村低保、五保、残联、临时救助等项工作成效显著,优抚安置、老龄等项工作取得积极进展,各项社会事务工作健康发展,基层基础工作得到进一步加强。现将20xx年工作总结如下:

一、突出社会救助体系建设,强化基本民生保障

(一)稳步推进城镇、农村低保工作

依法依规办事,完善低保核查机制,加强农村低保工作。从严审批,规范运作,做到了应保尽保,应退尽退;并实行了动态管理,严格按照《农村最低生活保障条例》中的条件核定低保对象,对不符合最低生活保障规定的对象坚决予以取消。对符合最低生活保障条例的对象,没有享受最低生活保障待遇的做好申报审批工作,将低保政策、保障标准、保障金额、发放程序、发放时间等向保障对象公开;将申请保障的人员名单、确定的保障对象的情况、补助标准等在村(居)委会张榜公示。今年10月,我办和区民政局一同对我镇现有低保人员进行下村、入户大核查,发现不符合低保条件的坚决退出来。到目前为止,我镇的低保对象户共660人,每月发放的低保金201818元,资金由区财政拨款负担。一年来,我镇办多次参加区组织的培训,不断提高镇办工作人员的工作和服务能力,增强法律法规意识。

(二)规范完善五保供养工作,加强敬老院安全管理:

我镇现有五保户204人,其中散养五保户195人,集中供养的有9人,现五保老人月人均生活费1000元,每月发放的金额203000元。五保户的日常生活主要由所在村委负责管理,社会事务办工作人员每月下到各村(居)委了解分散供养的生活管理情况,指导村(居)委干部把分散供养的五保老人工作做好。为加强敬老院的安全监管,镇开展养老机构的消防安全培训及实地检查,排除了安全隐患。

(三)社会救助管理工作

临时救助今年在全镇开展了“大病救助一站式服务”,低保、五保和优抚对象可以直接在医院结算时就享受大病救助的优惠,简化了程序,方便了群众。截止11月份,我镇共救助41人次,折款60980元。

(四)军民双拥工作

继续加大对优抚工作的资金投入,目前,我镇共有退伍军人642人,其中领取定期补助的对象有277人,今年我们按照民政局要求,及时、足额、以银行转账的形式发放各种定补和抚恤金,每月发放优抚金118437元,全年发放“三难”救助金126400元,节日慰问金135300元,发放义务兵优待金287203元,子女读书补助金71500元。

(五)残联和老龄工作

通过深入调查,目前为止,我镇残疾人已办证人数达到783人。其中享受重度残疾护理补贴315人,全年发放重度残疾护理补贴31500元;贫困残疾人生活补贴326人,全年发放贫困残疾人生活补贴32600元,区节日慰问金10000元,镇8000元。组织残疾人业务及种养培训3次。今年我镇还积极参与区残联组织的第二届残疾人运动会,取得了第三名的成绩,极大地丰富了残疾人的文化生活。

20xx年,我办还积极开展老龄工作。按照“健康养老与精神养老、生活质量与生命质量并重”的推进宗旨,结合当前实际情况,更好的服务老年人。目前,我镇高龄老人现有数据为1246人,其中80-89周岁老人1045人,90-99周岁老人有194人,100周岁老人以上7人,截止11月共发放高龄补贴1700640元。空巢老人1人,空巢老人政府补助2200元。对于到龄的及时上报,去世的及时终止,做到不漏不错,准确率100%,圆满完成了高龄生活补贴的发放工作。为年满65周岁老人免费办理优待证,目前已为617人办理优待证,使他们持优待证可在全市免费乘坐公交车。

(六)慈善总会工作

今年,我镇共发放香港旭日集团捐赠的粮、油3次,其中低保户1210户,共发放粮60500斤,油6050斤;五保户615人,共发放粮30750斤,油3075斤。市春节发放节日慰问金21200元,区30500元,镇49900元。

二、20xx年工作计划

(一)进一步健全社会救助体系,保障和改善民生

民生问题是基层民政工作的重中之重,职责所系。下一步,我们将进一步抓好民生工作。一是加强低保规范化管理。不断规范农村低保。进一步完善低保对象申请受理、定期入户调查制度,提高低保救助的准确率,真正实现应保尽保、动态管理。二是加强城乡困难居民医疗救助的宣传,落实好临时救助和大病救助政策,提升救助效能。三是进一步完善城乡养老保险制度,促进了我镇养老事业科学、健康、有序,快速发展。

(二)坚持和倡导拥军拥属

以巩固军政军民团结为着力点,贯彻落实上级优抚工作部署,全面落实优抚优待政策,努力形成优待原则充分体现、优待水平与经济社会发展相协调的新局面。

(三)推动和发展残疾人事业

进一步推动残疾人事业发展。立足残疾人,服务残疾人,求真务实,扎实工作,不断完善残疾人服务体系,进一步提高残疾人生活质量,活跃残疾人文化生活,努力促进残疾人事业再上新台阶。一是落实好残疾人优待政策,落实好低保贫困残疾人生活补贴发放、重度残疾人护理补贴、精神病免费领药等服务,协调区残联对残疾人危房改造户扶持资金的到位及发放工作,扶持残疾人再就业。二是进一步完善残疾人基础数据库,提高残疾人办证率。

(四)巩固和加强自身建设

一是坚持与时俱进,以发展眼光、创新思维和进取精神,既在服务全局中推进民政工作,又在民政事业发展中解决好镇委、镇政府高度关心和社会各界普遍关注的问题。二是坚持服务群众,做到心里装着群众、凡是想着群众;作风上求真务实、勤勤恳恳、兢兢业业;方法上与时俱进,不断探索民政工作新思路,推动民政事业适应形势变化;思想上爱岗敬业、克己奉公、清正廉洁为群众服务。三是坚持弘扬新风正气。坚持以群众满意为最高标准,以用心服务、公平服务、依法服务、创新服务为基本要求,努力把惠民的好事办好、实事办实、大事办妥,让的群众分享到实惠、感受到温暖。

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