[摘要] 为了提升高校教职工的健康体检意识，做好健康体检及健康管理工作，保障教职工的身心健康，笔者回顾性总结了该校2008—2016年在职教职工的年度体检率，并通过调查问卷及随访，分析总结发现教职工的健康体检这项工作还存在很多不足的地方，学校应根据高校教職工的职业特点，科学合理地制定体检项目，并做好体检后的健康管理服务，才能为教职工的身心健康提供基本保障。
[关键词] 医改；健康体检；高校教职工
[中图分类号] R194.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0160-02
高校教职工是一个特殊的群体，承担着高校的教学、科研及行政办公等重要工作。教职工的身心健康对于提高教学质量、保障学校的各项工作正常运转起着至关重要的作用[1]。近年来随着社会经济的飞速发展，知识和科学技术得到了快速的发展和更新，教育制度也不断的改革、发展和深入，对高校教职工的要求越来越高。教职工面临的科研、教学、晋升等工作压力也随之增大，导致饮食生活不规律，吸烟、熬夜等现代社会的不良生活方式增多，身心健康受到了严重的影响。因此通过1次/年的健康体检，能及时发现教职工存在的健康问题，并提供合理的预防对策和治疗意见，对维护教职工的健康尤为重要。但是随着医疗体制改革的进行，医疗保险制度的完善，单一不变的常规体检项目，以及体检后的服务不到位，导致教职工对1次/年的健康体检的意识减弱，积极性降低，学校整体的体检率也逐年下降。因此，为了更好的做好体检工作，提高大家的健康意识，为教职工的身心健康保驾护航，该文针对其中的问题进行分析并提出针对性的改进对策。
1 资料与方法
回顾性总结了北京联合大学2008—2016年学校在职教职工每年的体检率，并进行对比。同时将2015年和2016年期间，用自制的调查问卷和随访方式收集到的教职工对体检工作的意见和建议进行总结。
2 结果
2008—2011年北京市属高校教职工享受公费医疗制度期间，在职教职工体检率保持较高水平并比较平稳，体检率为2008年（84.94%）、2009年（85.30%）、2010年（83.75%）、2011年（84.23%）。2012年1月1日开始医疗体制改革，市属高校公费医疗制度改为医疗保险，教职工体检率开始逐年下降，体检率为2012年（81.54%）、2013年（79.41%）、2014年（75.01%）、2015年（73.51%）、2016年（69.03%）。广大教职工对健康体检的意见建议主要集中在健康体检的项目单一、体检后的服务管理不到位，同时对体检的个性需求增加。
3 存在的问题分析
3.1 医疗体制的变革使人们对健康体检的意识减弱
2012年1月1日以前，市属高校教职工享受公费医疗制度。公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供医疗及预防服务的一项社保制度。我国高校公费医疗管理体制从50年代开始，已经历60余年[2]。该校在职教职工就医模式是：①校内医院就诊，按自付比例缴费；②校外医院就诊（门诊或住院只限一所合同医院），就诊结束后，按比例报销医疗费。由于医疗费用报销手续繁琐，先由校医院的医生审核签字，然后再去财务处审核结算，而且每个月固定的时间报销1次。每次报销时人多，排队等候时间长，职工手里医疗费经常积压几个月才报销1次。所以教职工如有不适，能忍则忍，能不去校外医院就医就不去，寄希望于学校每年的健康体检，来了解自己的身体状况。因此2012年以前，在职教职工每年的体检率保持较平稳。从2012年1月1日开始，市属高校的公费医疗制度开始改为医疗保险制度。1张/人社保卡，教职工可以就诊的医院明显增多，专科医院、19所A类医院、以及自己选择的社区医院都可以直接就诊。在医院就医时可以用社保卡实时结算医疗费用，支付自已按比例应付的部分费用，这大大方便了患者就医。如有不舒服，可以及时方便的去医院就医，人们对医院的依赖程度增加，认为去了医院就可以不用参加年度体检，所以教职工对每年一次的常规健康体检的意识减弱，积极性降低。从2012—2016年，每年的体检率逐年降低。
3.2 常规不变的体检项目不能满足教职工个性的需求
高校教职工的文化水平普遍较高，尤其是高级知识分子较多，他们接受新知识、新观念能力较强。随着国家经济实力的增强，网络科技和媒体信息技术的飞速发展，社会的信息化程度提高，人们的信息资源更丰富，健康知识视野更开阔，健康消费也增加，个性思维逐渐增强，个性化的需求也逐渐增强。同时随着人们生活节奏的增快，工作压力的增大，周围环境的改变，饮食、吸烟、熬夜等现代社会的不良生活方式，导致亚健康的人群增多，因此人们对健康体检项目的需求也越来越多。以往常规不变的体检项目：内、外科，女性妇科、血尿常规，血生化，心电图，五官科，胸部X线检查，腹部、盆腔B超，身高体重，已经不能满足现代社会不同年龄段、不同性别教职工的个性需求。所以大家对每年不变的体检项目逐渐失去兴趣，认为每年体都检这些项目没有太多意义，不需要每年都体检，健康体检率也就逐渐下降。
3.3 体检后的管理服务不到位
体检后的管理服务包括体检后回访和健康体检档案管理服务。体检后不能及时统计体检结果并对体检结果有异常的人员做体检后的回访，不能积极地向体检者提供相应的健康指导和健康干预，而是等体检者上门咨询，来问就解释，不来就不闻不问，只要体检结果发到本人手里就行了，当体检者对结果有不理解时，没有及时得到专业的指导。同时主管教职工健康体检工作的校医院没有建立职工个人健康体检档案，不能将体检者每年的健康体检结果进行汇总对比，所以就不能对体检者做到真正的健康评估与健康管理，导致一些疾病未能及时被发现和干预。作为体检结束后的一项重要工作即体检后的管理服务被忽视，教职工在年度体检后没有得到体检后的服务，引起教职工对体检的服务不满意，不愿意去体检，也是导致健康体检率逐年下降的原因。
4 问题的解决对策
4.1 做好健康体检前的宣传教育
健康体检是以健康为中心的身体检查，它是疾病预防、保健和治疗的重要手段和保障，健康体检就是对自己的身体状况有一个基本的了解。通过体检可以知道自己身体的基本情况，平时需要注意哪些问题，查出一些不良生活方式所致的疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂等[3]。健康体检也是早期肿瘤筛查的重要手段。如果一不舒服就去医院检查，即没有针对性，也会浪费社会医疗资源，健康体检是疾病的早发现的重要方式。体检前应通过校园网，宣传栏等做好该次体检项目和体检意义的宣传，而不是在校园网上只发个体检通知就行了。同时学校各部门领导也必须重视并了解自己部门职工的健康状况，设专人督促管理该单位教职工参加体检，促使每位教职工养成主动参加年度健康体检的习惯。因此要做好健康体检的宣传教育工作。
4.2 制定符合高校教职工职业特点的体检项目
负责体检安排的校医院根据高校教职工的职业特点，以及教职工的性别、年龄、症状等认真研究，并与合作的体检机构进行充分沟通协商，科学合理地制定不同的体检套餐，满足不同教职工的需求。高校教职工由于面临教学、科研、晋升等的压力大，长期精神紧张高负荷的工作，生活作息饮食不规律，容易引起心脑血管、胃肠、泌尿系统等疾病。因此，可以开展心脑血管、消化系统疾病、泌尿系统疾病检查[4]。近几年甲状腺、乳腺疾病增加，可以开展甲状腺、乳腺检查；另外，随着人们保健意识的增强，可以开展骨密度、体质成分、微量元素检查等；同时，还可以开展如肿瘤标志物、颈椎、腰椎检查等，让教职工根据自己的需求选择不同体检项目组合的体检套餐。
4.3 建立完善的检后健康管理制度
体检后，应及时做好检后回访并建立个人健康体检电子档案。体检后回访指体检后医护人员针对体检异常結果向体检者进行相关健康指导和健康干预[5]。检后回访，是检后健康管理的一项重要措施，有利于实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。校医院必须安排专人对体检结果有异常的人员进行医学指导，结果追踪，真正做到积极主动的回访，而不是体检报告出来，拿走体检报告，体检工作就结束了。同时建立个人健康体检电子档案，按不同疾病、不同人群做好健康管理，对病检率超过10%的疾病重点进行健康管理。还可以根据不同的教职工的需求，提供个性化服务，在平时的工作中，定期指导。
4.4 体检后的健康教育和健康促进
校医院的医护人员可采用调查问卷、到校医院看病时随访等方式收集教职工的生活方式、行为习惯、心理状况等信息资料，再结合体检结果综合分析，了解影响教职工健康的主要危险因素。根据这些危险因素，有计划、有针对性地开展健康教育和健康促进活动。通过宣传册、校园宣传栏、学校公共信息平台等发放健康知识信息，以及聘请三甲医院的专家到学校现场讲座、义诊、咨询等宣传形式，向教职工传播医学知识，增强教职工的健康意识，提高教职工的健康知识与技能，使参与管理的教职工逐步掌握合理膳食、有效运动、日常保健的基本技能。使他们“管住嘴、迈开腿”，重新建立健康的生活方式。逐年提高全校教职工的健康素养。
5 结语
高校的正常教学秩序，离不开教职工的辛勤工作。只有职工的身体健康了，学校的各项工作才能做好。身体健康不仅需要本人的主观重视，也需要学校各方面的关心，为教职工提供健康基本保障。因此为了适应社会的发展，职业的特点，以及个性的需求，学校也应当与时俱进，科学合理安排体检项目，做好检后的回访及健康档案管理工作，多进行健康教育和健康促进活动，让教职工在学校的这项健康幸福工程中有更多收获，这样才能保障教职工有一个健康的身体，更好的工作。
[参考文献]
[1] 巩向丽，邵明英.高校教职工健康体检管理模式探讨[J].保健医学研究与实践2016，13（4）：95-96.
[2] 王东盛.部分高校公费医疗的现状及对策[J].中国校医，2015，29（8）：635-636.
[3] 更登，李清，杨淑兰，等.浅谈定期进行健康体检的重要性青[J].海医药杂志，2011，41（8）：90-91.
[4] 张娟，刘敏.健康体检发展与健康管理的模式分析[J].中国医药指南，2015，13（33）：297-298.
[5] 孙婷，周瑾.健康体检回访失访原因分析与对策[J].护理与康复，2016，15（7）：681-683.
（收稿日期：2017-12-08）