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DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.017
[摘要] 目的 探讨中老年健康体检者常见肿瘤标志物（TM）检测价值。 方法 方便选择2016年1—12月期间在该院进行健康体检者3 980名作为该次研究对象，男性检测前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类癌抗原（CA）199，女性检测CA199、CA125、AFP、CEA。对比分析TM诊断价值。 结果3 980名受检者中共检出198例阳性。其中男性2 145名，共检出169例阳性，女性1 835名，共檢出29例阳性，男性阳性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；男女两组AFP、CA199、CA125相比，差异无统计学意义（P>0.05）；男女CEA水平相比，男性组（2.9±1.1）ng/mL高于女性组（1.8±0.9）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。男性>59岁CA199（3.4±1.9）U/mL、CA125（4.8±2.4）U/mL与PSA（0.8±0.7）U/mL水平显著高于≤59岁[（2.1±1.2）、（2.5±1.5）、（0.3±0.2）U/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）；女性>59岁CA125（4.7±1.9）U/mL、CEA（1.9±0.9）ng/mL水平显著高于≤59岁[（3.2±1.4）U/mL、（1.4±0.6）ng/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中老年健康体检者进行常见肿瘤标志物筛查有利于提前发现早期肿瘤，减少漏诊，为后期治疗提供依据。
[关键词] 中老年；肿瘤标志物；健康体检
[中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0017-03
Detection and Analysis of Common Tumor Markers in Middle-aged and Elderly Health Examinations
YAN Bei-bei
Department of Laboratory， the Fourth People’s Hospital of Taizhou， Taizhou， Jiangsu Province，225300 China
[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the detection value of common tumor markers in middle-aged and elderly health examinations. Methods Convenient selection a total of 3 980 healthy subjects received in this hospital from January to December 2016 were selected. Male patients were tested for prostate specific antigen（PSA）， alpha-fetoprotein （AFP）， carcinoembryonic antigen（CEA）， carbohydrate Cancer antigen（CA） 199； female patients were tested for CA199， CA125， AFP， and CEA. TM diagnostic value was compared. Results A total of 198 cases were detected positive in 3 980 cases， 169 cases were detected positive among the 2 145 male patients and 29 cases were detected positive among the 1 835 cases of female patients， so the positive rate was of male patients was higher than that of the female patients， the difference was significant （P<0.05）； there was no significant difference in AFP， CA199， CA125 among the male and female patients（P>0.05）； the CEA level of the male patients was （2.9±1.1）ng/mL， higher than that of the female group of （1.8±0.9）ng/mL， the difference was significant（P<0.05）； CA199， CA125 and PSA of male patients whose age was above 59 were（3.4±1.9）， （4.8±2.4） and （0.8±0.7）U/mL respectively， higher than those less than or equal to 59 years old of （2.1±1.2）， （2.5±1.5）， （0.3±0.2）U/mL， the difference was significant（P<0.05）. CA125 and CEA of female patients whose age was above 59 were （4.7±1.9）U/mL and （1.9±0.9） ng/mL， higher than that below or equal to 59 years old of （3.2±1.4）U/mL and （1.4±0.6）ng/mL， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The screening of common tumor markers in middle-aged and old healthy subjects is helpful for early detection of early tumors， reducing missed diagnosis， and providing basis for post-treatment.
[Key words] Middle-aged and elderly； Tumor markers； Healthy physical examination
随着环境污染的加重以及人口老龄化的加剧，恶性肿瘤的发病率也随之不断升高，尽早诊断、尽早治疗是治疗的关键，以提高患者的生存率与生存质量[1-2]。TM检测效果显著优于CT、PET-CT、MRI等物理检查，可在物理检测发现肿瘤之前提前检出，所取得的成果较为理想[3-4]。该研究旨在分析2016年1—12月于该院进行健康体检的3 980名中老年人肿瘤标志物的检测结果，探讨常见肿瘤标志物在老年健康体检肿瘤筛查中的作用，現报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院进行健康体检人员3 980名作为该次研究对象，其中男2 145名，女1 835名；年龄40～82岁，平均（64.26±4.37）岁。男性检测PSA、AFP、CEA、CA199，女性检测CA199、CA125、AFP、CEA。
1.2 方法
抽取所有受检者3 mL空腹静脉血，离心后检测，检测仪器为郑州安图实验仪器有限公司生产的LUMO，试剂为配套试剂，所有肿瘤标志物均采用化学发光法测定，检测过程中的各项操作均需严格按照产品说明书进行。
1.3 判定标准
正常值：PSA<5 U/mL，CA199、CA125均<35 U/mL，AFP<20 ng/mL，CEA<5 ng/mL。检测结果超过上述值范围即可判为阳性。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计数资料（%）以百分数和例数（n）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TM检测阳性结果
3 980名受检者中共检出198例阳性，阳性率为4.97%；其中男性2 145名，共检出169例阳性，女性1 835名，共检出29例阳性，男性阳性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。其中有12例经病理确诊为早期恶性肿瘤，分别为3例肠癌，4例肺癌，1例胰腺癌，3例前列腺癌，1例胃癌。186例非肿瘤，其中180例属于良性病变患者，6例为不明原因肿瘤标志物升高。
2.2 男女TM检验结果
男女两组AFP、CA199、CA125相比，差异无统计学意义（P>0.05）；男性组CEA高于女性组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 不同年龄TM检验结果
男性>59岁CA199、CA125与PSA水平显著高于≤59岁，差异有统计学意义（P<0.05）；女性>59岁CA125、CEA水平显著高于≤59岁，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
TM是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质，分布于人体组织、细胞、血液中，出现恶性肿瘤时，其含量也会随之增高，可在一定程度上反映恶性肿瘤的发生与增殖的过程。在肿瘤的诊断、鉴别与治疗中均具有重要意义，若运用合理，可提供价值极高的信息。目前临床对于部分恶性肿瘤仍并无特效的治疗方法，仅以预防、控制病情为主，而预防与控制均依赖早期诊断[5]。
肿瘤细胞生物特性存在复杂与多态的特点，单项TM检测特异性不强，检出的阳性率偏低，为提高TM的诊断价值，当前临床多采用联合检测的方法，多种标志物联合检查的应用显著提高了早期肿瘤的确诊率[6]。理想的血清肿瘤标志物应是机体处于正常的整体下无表达，一旦出现微小肿瘤便可检出，且不同的疾病类型TM表达应有所不同[7]。因此TM检测并不在于种类多，而在于诊断效率的最优化组合，TM组合应具有标本易取、敏感性高、特异性高、经济性好、方法成熟等优点。AFP、CA199、CA125、CEA、PSA均具备上述特点，且各具优势，可起到互补的作用，适用于大规模的普查。年龄是影响肿瘤标志物的重要因素，该研究显示，男性>59岁CA199、CA125与PSA水平显著高于≤59岁人群，女性>59岁CA125、CEA水平显著高于≤59岁人群。50岁以后女性CA199阳性率会呈现出下降趋势，且其水平也会随之下降，其原因可能与行经期妇女一些妇科病与生理特性有关，因此在女性中CA199与年龄无关。另外该研究还显示除CEA外，其他的肿瘤标志物水平均不受性别的影响。CEA具有细胞黏附分子的作用，吸烟会对CEA水平造成影响，且吸烟时间越长对其水平影响越大，该研究中男性CEA水平高于女性可能与此有关。窦心灵等[8]在其研究中对4 800名健康体检者进行多项TM联合检测，结果显示2 405名男性健康体检者中共检出201例阳性，阳性率为1.67%，经过病理检查后25例被确诊早、中期恶性肿瘤；2 395名女性健康体检者中共检出214例阳性，阳性率为1.49%，经过病理检查后29例被确诊早、中期恶性肿瘤。可见对于健康体检者进行多项TM联合检测，能为早期诊断与治疗提供科学依据。TM检测结果呈阳性也并非一定是肿瘤，但可作为一种提示与信号，引起人们的重视，此观点与该次研究主旨一致，进一步证明TM在中老年健康体检者中的应用价值。正确理解、合理应用TM检查有利于健康体检者提前发现早期肿瘤，同时进行定期复查与随访，必要时联合影像学、病理学等检查手段，尽早确诊、尽早治疗，以降低肿瘤致死率。
综上所述，中老年健康体检者进行常见肿瘤标志物筛查有利于提前发现早期肿瘤，减少漏诊，为后期治疗提供依据。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-05-16）