【摘要】 目的 探讨分级护理应用于老年心脏病心功能不全的效果。方法 随机抽取我院2010年8月——2012年8月共收治的40例心脏病心功能不全老年患者，对其实行分级护理，观察护理效果。结果 40例患者均能简述左、右心衰的临床症状，能正确演示左心衰时应取的体位，并学会了数脉搏方法及如何保存体力等。结论 对老年心脏病心功能不全患者实施分级护理，效果良好。
【关键词】 老年；心脏病；心功能不全；分级护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0966-02
心脏病已成为当前威胁人类生命的一个重要因素，具有发病率高、致死率高的特点。在内科疾病的死亡率中，心脏病位列第二，尤其是老年患者，其机体免疫力下降，各脏器功能衰退，使发病率及死亡率急剧升高。为了提高患者的存活率及生活质量，不仅要及时进行积极治疗，还要给予有效的护理。本文对40例老年心脏病心功能不全患者给予了分级护理，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1 临床资料
随机抽取2010年8月——2012年8月在我院进行治疗的40例心脏病心功能不全患者作为研究对象。其中，25例男性患者，15例女性患者；年龄范围67-90岁，平均年龄73.6±5.3岁；17例冠心病、6例肺心病、10例高血压性心脏病、7例风心病；15例心功能Ⅰ级、10例心功能Ⅱ级、8例心功能Ⅲ级、7例心功能Ⅳ级。
2 分级护理方法
2.1 心功能Ⅰ级的护理方法 该类患者的病情较轻、症状也不明显，入院后将其安排在舒适、安静的病房内，对其病情进行密切观察，尤其是要做好夜间巡视工作，以免发生突发疾病。老年人反应不敏捷，若病情变化快，且自身未察觉，极易猝死。此外，还要特别留意冠动脉多支病变，特别是无典型临床表现者。
2.2 心功能Ⅱ级的护理方法 患者入院后，对其进行相应的检查治疗，护理人员要注意叮嘱其注意休息、适当下床活动，并在生活上给予一定的帮助。每隔2小时巡视病房一次，注意观察其病情，发现病情变化时必须及时进行处理，并报告医生；给予低钠饮食，约2g/d，以减轻其心脏负担。
2.3 心功能Ⅲ级的护理方法 护理人员应做到以下内容：①将患者安置在双人间病房，注意保持室内安静，减少访视及谈话，以免造成交叉感染；②对其行氧气吸入治疗；③让患者取舒适卧位休息，帮助其翻身、下床；④对患者病情进行密切观察，对心律失常者行心电监护，认真做好交接班工作；⑤限制钠盐的摄入量，1g/d左右；⑥督促患者每日排便，保持大小便通畅；⑦积极与患者进行交流与沟通，了解其内心渴求，并给予相应的安慰与鼓励，以消除其心理压力，使其树立战胜疾病的信心。
2.4 心功能Ⅳ级的护理方法 既要积极治疗病人的原发病，又要根据病因给予特级护理及心电监护：①指派心脏病护理经验丰富的护理人员对其进行全天候守护；②患者发生严重心衰时，由于脏器功能衰退，肺淤血较明显，用鼻导管给养4L/min，发生肺水肿时，添加浓度为25%左右的酒精湿化交替吸氧；③对患者病情及生命体征进行密切观察，并认真做好记录；④结合患病病情给予相应的卧位或坐位，并积极采取预防压疮措施，帮其按摩受压部位，以免形成压疮；⑤鼓励患者多进食，并留意是否出现恶心、腹痛、呕吐等症状；⑥限制患者每天的钠盐摄入量，约为0.5g；⑦每日补液量应控制在500ml左右，以免增加患者的心脏负担；⑧保持大便通畅，若患者超过2天未排便，应给予适量的低压灌肠或缓泻剂等；⑨对患者实行身心护理，当患者发生心悸、气短症状时，要及时给予相应的关心、鼓励与安慰，以缓解患者的紧张情绪，减轻其痛苦。
3 健康指导
3.1 入院指导 患者入院后，护理人员应积极向患者及家属介绍科主任、主治医师、护士长、责任护士、病区环境及住院安全防范等相关知识，以消除患者的陌生感，较快适应治疗环境。
3.2 用氧指导 护士应积极向患者及家属讲解用氧安全知识，叮嘱其不要随便调节流量，并做到防火、防热、防震及防油，若出现不适应，第一时间告知护士。
3.3 作息指导 护理人员应努力为患者营造一个舒适的治疗氛围，注意通风与室内干燥，督促患者保证休息质量；对于呼吸困难者，帮助其取合适体位，并教会其局部按摩及放松疗法，以有利于呼吸顺畅；坚持每天睡前用热水泡脚等。
心功能Ⅰ级者：可适度活动，但必须避免剧烈活动，且要确保睡眠质量；心功能Ⅱ级者：可起床活动，但应适量增加间歇休息时间；心功能Ⅲ级者：限制活动，应保证更充足的卧床休息时间，生活自理或由他人协助完成；心功能Ⅳ级者：保持绝对卧床休息，取合适的体位。
3.4 饮食护理 护理人员应为患者提供舒适、愉悦的进餐环境，建议少量多餐，不要过饱；督促患者坚持低盐、低糖、低脂饮食，并进食营养价值高、易消化的食物，多吃蔬菜与水果；对于采用利尿剂的病人，由于过多排出电解质，故极易发生低血钾、低血钠现象，进而导致心律失常，所以，对其钠盐摄入应控制适量。
3.5 出院指导 提醒患者注意保暖，预防受凉与感冒；保证休息时间充足，不宜进行过多体力劳动，但可进行适度体育锻炼，以增强活动耐受力；鼓励患者多进食含粗纤维、维生素食物；保持排便通畅；忌暴饮暴食；遵医嘱服药，不可自行换药、加药或减药；定期复诊。
4 结 论
经过分级护理及健康指导，40例患者均能简述左、右心衰的临床症状，能正确演示左心衰时应取的体位，并学会了数脉搏方法及如何保存体力等。
由此可见，对老年心脏病心功能不全患者给予分级护理，能够有效降低患者的疼痛感，还能大大缩短病程，还为患者及家庭节约了治疗费用，故容易受较多患者及家属接受，取得了较好的社会效益，值得推广。
参考文献
[1] 梅岩，吴宏宇，秦桂云，任青梅，李明慧.浅谈慢性心功能不全的护理模式[J].中国现代药物应用，2009，3（12）：168-169.
[2] 丁艳玲.浅谈老年心脏病患者的家庭护理[J].中国医药指南，2012，8（27）：148-149.