摘要 目的：探讨细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的应用价值。方法：收治恶性浆膜腔积液患者200例，分别采用常规细胞学涂片方式，以及细胞蜡块切片与免疫组化联合的检验方式检测。结果：细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的准确率明显优于常规细胞学涂片（P<0.05）。结论：细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的应用价值显著。
关键词 浆膜腔积液；细胞蜡块；免疫组化
在临床中出现浆膜腔积液的问题比较常见，通过细胞学检验的方式针对患者出现的肿瘤情况进行良、恶性的分析具有非常重要的意义和价值。通过在浆膜腔积液中寻找癌细胞，借助细胞学的理论进行深入分析，能够及时地发现患者的病症情况，通过浆膜腔积液细胞蜡块切片与免疫组化染色和细胞学检验相结合，就能够提升病理检查的准确性。因此，本次研究的主要目的就是探讨细胞蜡块与免疫组化联合的方式在临床诊断恶性浆膜腔积液中的应用价值，现报告如下。
资料与方法
根据本次研究需要在本院收集相关的患者资料，并设计严谨的研究内容按照步骤进行操作。收集2014年1月-2017年1月细胞学诊断存在恶性浆膜腔积液的患者资料200例，其中200例样本被离心，而且在第1次接受涂片的初次筛选后保证存在比较多的肿瘤细胞，存在恶性胸水101例，恶性腹水76例。以上患者资料的收集标准必须同时满足两项条件：①患者病例中具备良好的细胞块和免疫标记信息资料。②患者经过病理切片、影像学的检查，以及临床的追踪观察确认过其病症情况。以上收集到的患者病理资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行研究比对应用。
方法：根据本次研究设计内容进行相关研究流程的操作。首先，针对本次研究需要进行患者资料收集，在本院收集到200例经过证实确认恶性浆膜腔积液的患者资料，应用常规的细胞学涂片方式，以及细胞快切片与免疫组化联合的检验方式进行检测的研究。首先收集患者的常规细胞涂片，然后将100 mL的浆膜腔积液标本安置在离心管当中，选择2 000转/mm的低速离心10 min，提取其中存在的沉淀物制作涂片，然后放置在90%浓度的乙醇溶液当中进行固定，常规HE染色。
细胞块切片及HE染色操作方法：收集100 mL放置在离心管当中，仍然选择2 000转/min的低速离心，时间15 min。提取沉淀物，如果沉淀物少可以增加浆膜腔积液进行2次离心，然后得到固体状的沉淀物，并收集沉淀物放置在包埋盒当中，使用10%的中性福尔马林固定。采取全自动的脱水设备进行整体处理。免疫组化细胞切片，罗氏全自动免疫组化设备染色。
免疫结果的评定标准：患者的细胞质或细胞核，以及细胞膜能够发现棕黄色或者黄色的颗粒状物质，并且占据细胞> 100/o，即为阳性。如果与之相反，< 100/o，即为阴性。
统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（X土s）表示，采用t检验；计数资料采用率（0）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
通过本次研究收集到的相关信息和数据资料得到以下结果：收集到的200例恶性浆膜腔积液患者的细胞类别，以及来源的分析呈现出不同分类。胸水的101例患者资料中存在97例腺癌患者资料，其中62例的来源属于肺部，19例来源于卵巢，14例来源于乳腺，2例来源于胃肠道。T淋巴母细胞性淋巴瘤患者资料l例，恶性间皮瘤患者l例，恶性黑色素瘤2例。收集到的患者资料中存在腹水情况76例，其中包含41例腺癌，22例发病于卵巢位置，10例发病于胃肠道，2例发病于肺部，l例为大B细胞淋巴瘤。常规的细胞学涂片与细胞块的联合免疫组化检验查出的概率差异有统计学意义（P<0.05），联合检测的方式效果优于常规细胞学涂片的方式。
讨论
浆膜腔积液在临床诊断工作中具有重要的意义和价值，能够协助判定患者病理中的良恶性问题。但是，浆膜腔积液中存在的细胞又非常的复杂，需要借助多种方式相结合的鉴别和诊断方式才能够满足实际的工作需求。因此本次研究得到以下结论内容。采取细胞学的方式进行细胞涂片研究，能够发现其中存在的细胞并没有叠加和累积的情况，而且细胞的数量也不小，能够呈现出清晰的结构信息，并与组织学的切片相似。这样的细胞学制片方法降低了误诊发生的概率，还能够减少漏诊的情况。通过研究结果发现，转移性质的胰腺癌细胞和增生性间皮细胞在形态上可能存在模糊情况，假如能够明确恶性肿瘤的状态，也很难单独依靠细胞学的形态特点了解到患者病症的并发源头和机理，因此，需要应用多种相结合的办法进行进一步的诊断。免疫组化方式能够更优质地确认肿瘤的良、恶性情况，并且能够追踪组织來源和亚型情况。通过本次研究的胸腹水患者能够发现转移性腺癌的比较常见，筛选出的多种抗体信息比较具有价值。研究说明，采取常规的细胞学涂片与细胞块的联合免疫组化检验查出的概率差异有统计学意义（P<0.05），联合检测的方式效果优于常规细胞学涂片的方式。通过本次研究发现，细胞块与免疫组化技术联合的方式在恶性的浆模腔积液诊断中具有重要的临床价值和意义，值得在医疗工作中推广。