【摘 要】 目的 在基础机能实践中培养护理生的临床应用能力，以便其更好的应用于临床。方法 采用改变传统实践教学方法及教学观念，将护理临床应用技能渗入医学基础机能实践中，从而增强护理生的临床应用能力。结论 将护理临床应用技能渗入到医学基础机能实践中，收效良好，值得推广。
【关键词】 医学基础机能实践；培养学生；临床应用能力
【中图分类号】 R-4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）01-113-3
医学基础机能实验是一门重要的医学综合实验性学科。它通过大量的试验，将生理学、药理学及病理生理学的实验机能和相关理论知识融合成一个有机的整体，从而增强了知识的连贯性和系统性。目前医学基础课程实验教学与理论教学脱节，无法与理论教学起到相辅相成的作用，教学是以传授理论知识为主，实验教学附属于理论教学，实验内容侧重于演示现象、验证理论，忽视了学生能力与素质的培养。高职高专院校培养的是技能应用型人才，学生毕业后主要从事技术层面的工作，因而对其实践操作技能的要求相对较高。传统实践教学方法培养的学生均为“机械式”操作的学生，缺乏发现问题、分析问题和解决问题能力，因此其在临床应用能力方面比较欠缺，为了提高学生临床应用能力，我们改变了以往医学基础机能实践教学方法和教学理念，将护理临床应用技能渗入到基础机能实践中，使学生尽早地接触认识临床，从而增强其发现问题、分析问题和解决问题能力，初步建立了适应高职高专护理生教育教学要求的医学机能实验课程体系，为医学基础机能实验教学改革做了一些有意义的探索。
1 传统医学基础机能实践教学存在的问题及弊端
1.1 理论实践教学弊端
护理生属于高职高专院校培养的技能应用型人才，学生毕业后主要从事技术层面的工作，以往医学基础机能实践教学以单纯验证理论内容为主，实验课完全隶属于理论课教学，实践内容更倾向于录像和实验演示，纯粹为理论验证，学生只能是看实验和死记硬背，此种教学方式大大忽略了学生能力素质的培养，更谈不上学生能够将所学知识真正应用到临床之中，学生缺乏观察分析问题、解决问题能力及能力的创新，因此培养出的护理生临床应用能力极其薄弱。
1.2 教师和学生弊端
针对学生在临床分析问题、解决问题及创新能力缺失，我们从教师和学生着手查找原因，找出症结，主要方面是学生自身原因，学生对医学基础机能与临床实践的关系认识程度不够，以为实验课无非是重复课本上内容，做不做实验无所谓，尤其是护理生大部分为女生，对动物具有恐惧和厌恶感，怕被动物抓伤咬伤，嫌脏嫌臭，动手积极性不高，勉强操作只是为了完成任务，实验操作只是机械性性操作，遇到意外情况根本束手无策，致使学生到临床中不能应付紧急情况，其临床应用能力及其薄弱。其次是来自于授课教师的原因，授课教师在教学中只是为了验证某种理论依据，并没有帮助学生进行知识的拓展，更谈不上结合临床实践指导学生进行实验操作，其目的只是为了完成教学任务，并没有帮助学生真正做到实践与临床的结合。
1.3 临床实际弊端
从我国临床实际角度出发来看，现阶段护理生在临床实践能力培养方面还存在着很大缺陷——接触临床时间较晚，学生操作机会少、感性认识肤浅、随意性较大，致使学生动手能力低下。进入毕业实习后需要经过较长时间适应期方能进入护士角色，毕业后因临床实践能力差而不适应临床岗位工作的现象屡见不鲜，这些现象严重影响了学生运用所学知识解决临床实际问题的能力。在校期间，理论与实践严重脱钩，导致已有的实践教学模式完全隶属于理论教学，并没有让学生早一些接触到临床，所以学生学习阶段，只是一味的应付考试，至于如何将其应用到临床实践中，学生想都未想，而一旦进入临床教学阶段时，学生早已将基础理论忘掉，致使医学基础并没有很好的起到基础与临床的桥梁连接作用。
2 方法及措施
2.1 改变传统实践教学方法
针对医学基础机能实践教学弊端，我们将机能实践教学进行了改进，在学生进行机能实践的同时渗入相关的临床应用培训，如进行动物实践操作时，针对病型联系到临床病人，带领学生顺着实践进行临床思维，练习采集、书写病史，并了解药品，必要时可以加入临床病例录像，使学生有了进一步的感官认识，这样他们对理论知识掌握的更加扎实，更加透彻，而且印象深刻，在以后的临床中看到类似的病例，马上头脑中就会想到如何应付，从而提高了学生分析问题、解决问题和创新能力。在医学基础机能实践中引入临床应用培训的学生，其临床应用能力方面有了很大提高，尤其是在临床思维能力、实践操作能力和专业态度方面提高最大，因此将临床应用技能渗入到医学基础机能实践中意义深刻，值得推广应用。
2.2 改变传统实践教学理念
实践教学是医学院校教育中的重要组成部分，对于培养医学生的动手能力，观察、分析、解决问题能力和严谨求实的科学作风、创新意识，具有不可替代的作用，是最重要的教学环节之一。实践教学应当以培养学生综合素质为目标，而并非是简单地去验证学科的某种理论，尤其是高职高专院校，更应将培养学生技能应用能力作为首要目标。传统的实践主要以验证理论为主要目的，学生只要熟悉实验、掌握基本理论、完成部分经典实验即可，教学任务完成了，至于学生掌握理解的如何，那是学生自己的事情。我们一改这种机械式的教学，采用实践与临床应用技能相融合的教学方法，在实践教学安排中除了安排熟悉实验、掌握基本理论、完成部分经典实验外，又加入了实践与临床的关联性，这种关联性分为两类：一类是可以在课堂实践中完成，即在课堂上使用相关的教具，使学生最直观的观察到本次实验与临床的关系，以便于学生在以后的临床中遇到相似的病情能够应付自如；另一类是通过第二课堂完成，学生实验结束后，自己去找出与此次实验相关的临床方面的知识，根据临床实际情况自己设计临床实验，并将实验设计写入实践报告中，以增强学生的临床应用能力。通过实践与临床的关联性的融合，学生对医学基础知识的掌握更加牢固、准确，同时也具备了临床分析问题、解决问题的思维能力，因此，实践与临床应用技能相融合值得推广。
2.3 医学人文精神的渗入
医学基础机能实践教学，既要求学生具有严谨的实验态度和科学的实验精神，又要求学生严肃认真地对待科学实验的每一个环节，做到实事求是。高职高专学生对于医学基础机能实验的认识比较肤浅，认为实践不过就是验证老师的讲课内容，做完就好，实验态度不端正，并没有严肃认真地对待实验环节，实验缺乏主动性，更谈不上对实验动物的尊重，致使在以后的临床中也没有很好的尊重病人，对病人态度比较冷淡。因此，在医学基础机能实践教学中渗入医学人文精神势在必行，其目的就是要求学生充分尊重实验动物，并遵循动物使用的伦理道德规范，以便其今后走入临床懂得尊重和爱护患者。医学人文精神的渗入，是对学生专业态度和与病人交往能力的一个提升。
3 结果及讨论
在医学基础机能实践中培养学生的临床应用能力，是对护理生能力和素质培养的一个提高，此种教学方式培养出的学生所掌握基础知识程度更加牢固、透彻，更能接近临床实践，对于临床的突发状况更能应付自如，学生在分析问题、解决问题方面也较以往有了很大提高。
改变传统医学基础机能实践教学，使学生不再单纯的应用实践去验证某种理论，经典性实验与临床应用技能相融合，可让学生掌握正常机能状态到疾病状态下的机能变化，再到药物干预下某些机能状态的恢复，使学生直观地观察到了整个过程的变化，进而有了感性认识。将实践有关知识点与临床应用技能紧密地联系起来并在头脑中进行“梳理”，让学生有一种“原来如此”的感觉，以便培养其逻辑思维能力，同时在实践过程中边实验边分析，也培养其分析问题和解决问题的能力，使学生在以后的工作中能够更好的应用。
国际教育界在1988年、1993年爱丁堡会议反复强调： 医学教育作为一种职业教育， 应强调“医学生的技能、价值和态度的获得和发展及获得知识有同等的重要性。”医学生不仅获得和记住知识， 而且能获得职业能力和价值观。将医学人文精神渗透入药理学实践教学过程中，不仅可以增进学生学习热情和学习兴趣，还可以激发学生的使命感和责任感，从而指导和促进学生在将来临床应用中，以实事求是、严谨认真的态度去创新，以精湛的技术，高尚的品德面对患者，成为全面发展的新世纪人才。
总之，在医学基础机能实践中培养学生的临床应用能力，不但可以锻炼学生观察分析问题的能力，还能培养学生分析问题的逻辑思维能力，解决问题的能力及创新能力，从而大大提高了学生的临床应用能力，此种实践值得推广使用。
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