【摘 要】探讨快速康复理念在输尿管镜钬激光碎石围手术期的应用效果。回顾性分析总结我科2017年2月-12月一百多例输尿管镜钬激光碎石术，患者在快速康复理念下实施术前术后护理，通过对住院患者的住院时间，住院费用，并发症及对疼痛满意度的进行分析和总结。快速康复理念应用于输尿管镜钬激光碎石患者能加速患者康复进程，提高患者愈后质量，值得临床推广。
【关键词】快速康复理念；输尿管；镜钬激光碎石；应用护理
近年来，随着护理观念的不断发展，外科围手术期护理不仅仅限于关注围手术期护理方案的制定和实施，更注重强调患者的术后生活质量，加快患者术后康复。快速康复理念的提出，在临床护理中得到广泛的认同和推广[1]。输尿管结石属于泌尿外科常见疾病，经尿道输尿管镜钬激光碎石术是比较先进的治疗方法。通过结合快速康复理念可缩短住院时间，减少患者痛苦。通过对一百多例患者进行护理和研究，取得了比较满意的效果，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
我科2017年2月-12月行输尿管镜钬激光碎石患者123例，年龄22岁-72岁，合并症：术后出血1例，泌尿系感染2例，平均住院时间为（6±1.2）d，本组123例中1例发生术后出血。
2 快速康复的具体措施
2.1术前护理
2.1.1术前常规护理：
术前6小时禁食，术前2小时禁水，禁水前可嘱患者口服200ml白开水或糖水（糖尿病患者除外）。术前晚行普通灌肠1次，排空大便，告知患者做好术中体位训练，更好的利于手术的进行。
2.1.2术前宣教与沟通：
与患者及患者家属交流，了解患者心理状态以及对快速康复理念的认知程度。由于快速康复理念颠覆了传统围手术期的观念，所以取得患者及家属的配合尤为重要，充分告知患者围手术期各阶段的注意事项，减轻患者心理焦虑，鼓励患者围手术期加强口服营养[2]，术后早期下床。
2.2 术后护理
2.2.1术后常规护理
病情观察：去枕平卧6小时，密切观察患者血压脉搏呼吸等生命体征，观察患者意识及尿液颜色有无出血。
2.2.2术后饮食护理：
术后2小时嘱患者口服20ml温开水，无恶心呕吐等胃肠不适症状，术后4小时给与口服葡萄糖300ml。若患者情况稳定，术后6小时过渡到流质饮食。根据患者情况，术后第一天可进食半流质饮食，并逐渐改为普食，患者正常进食后鼓励患者多增加进食量，以增加尿量，降低术后尿道感染发生率。
2.2.3术后活动：
鼓励患者早期下床活动，术后2小时可按摩四肢及大关节，术后6小时患者可改变体位，并根据患者的疼痛情况取半坐位。术后第一天可行坐起站立，轻微活动，术后2天协助患者逐步开展走廊行走及一些轻度的自主活动。
2.2.4术后引流管护理：
术后在输尿管内会留置双J管，双J管能起到引流的作用，保持导尿，留置尿管，保持引流通畅。护理人员应嘱患者多饮水并告知患者导尿管需留置1-3天，在留置导尿管期间，护理人员应加强引流管护理[3]，嘱患者应保持引流管通畅，避免受折受压。下床活动时，应妥善固定尿管，注意引流袋的位置，避免引流液反流，随时观察尿液的颜色，量及性状，发现异常，及时报告医生。
2.2.5术后疼痛护理：
改善患者术后恢复最关键的一环是在于疼痛护理控制，多数患者术后會出现急性疼痛，对疼痛控制不足，会延长伤口愈合时间，增加术后感染风险。快速康复理念在于超前镇痛，运用非甾体类止疼药，运用多模式的镇痛方式，达到镇痛效果，减少患者疼痛，使患者早期下床活动。
2.2.6术后静脉血栓的预防：
快速康复理念不再局限于护理方案的制定和实施，更注重术后患者术后生活质量，因此术后静脉血栓的预防显得尤为重要。输尿管镜钬激光碎石术后患者麻醉清醒，鼓励患者多做踝泵运动，行四肢按摩以及早晚泡脚，术后鼓励患者尽早下床活动。
3 总结
快速康复理念在外科手术中应用比较广泛且效果显著，主要从患者入院教育围手术期患者的管理，将快速康复理念融入到整个治疗过程中。通过减少手术应急和手术并发症，提前康复锻炼，使患者尽早康复出院。通过对一百多例输尿管镜钬激光碎石患者采用快速康复理念，可以加速患者康复，减少并发症发生，明显提高患者生活质量，临床是值得应用和推广。
参考文献
[1]孙情情.快速康复外科理念在压力性尿失禁患者TVT-O术后护理中的应用.齐鲁护理杂志2018年第二卷
[2]张亦驰.快速康复理念在外科围手术期的应用 专家讲座
[3]董春燕.探讨快速康复外科理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石护理中的应用效果.世界最新医学文摘.2016年第16卷第97期