【摘要】目的 探析冠心病心律失常应用美托洛尔与盐酸胺碘酮治疗的效果。方法 选取2015年7月～2017年1月我院收治的冠心病心律失常患者94例为研究对象，将其随机均分成对照组与观察组，各47例。对照组给予盐酸胺碘酮口服治疗，观察组在对照组基础上加服美托洛尔，统计比较两组患者心率、QTd水平及疗效。结果 观察组患者心率、QTd明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床总有效率为93.6%，同对照组患者的76.6%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病心律失常患者施行盐酸胺碘酮与美托洛尔联合治疗，可显著改善患者心率与QTd，提高疗效，建议临床广泛应用与推广。
【关键词】冠心病；心律失常；美托洛尔；盐酸胺碘酮
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01
冠心病是一种十分常见的心内科疾病，多见于中老年群体，尤其是老年群体，易诱发心肌急性缺血或者坏死，如果合并心律失常，易出现血流动力学异常现象，导致病情危急，倘若未能给予及时治疗，就会致使病情恶化，极大的提高了患者死亡率[1]。现今，在冠心病心律失常临床治疗中，多选用盐酸胺碘酮、美托洛尔药物。为了进一步探讨盐酸胺碘酮与美托洛尔联合治疗的临床效果，本文主要对我院收治的冠心病心律失常患者94例予以研究，报道总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月～2017年1月我院收治的冠心病心律失常患者94例为研究对象，将其随机均分成对照组与观察组，各47例。对照组女20例，男27例；年龄52～76岁，平均年龄（65.4±2.1）岁。观察组女22例，男25例；年龄54～75岁，平均年龄（65.1±2.5）岁。比较分析两组患者一般资料可知，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予盐酸胺碘酮口服治疗，3次/d，200 mg/次。观察组在对照组基础上加服美托洛尔，2次/d，12.5 mg/次。两组患者均连续治疗1个月。
1.3 观察指标
统计比较两组患者心率、QTd（QT间期离散度）水平及疗效。
1.4 疗效评定标准
参照《心血管系统药物临床研究指导原则》予以评定，即显效：患者临床症状基本消失，心率恢复正常，心功能改善Ⅱ级以上或者达到Ⅰ级；有效：患者临床症状明显减轻，心功能改善Ⅰ级；无效：患者未达到上述标准，甚至恶化。总有效率=有效率+显效率[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，并采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组患者心率、QTd水平
观察组患者心率为（62.5±6.2）次/min，QTd为（41.4±14.5）ms；对照组患者心率为（70.6±7.6）次/min，QTd为（48.6±14.2）ms，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患者疗效
观察组中，无效3例，有效21例，显效23例，临床总有效率为93.6%；对照组中，无效11例，有效20例，显效16例，临床总有效率为76.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
心律失常是冠心病的常見并发症，临床表现主要有气短、胸闷、乏力、心悸等，不仅会对患者生活、工作造成一定的影响，还会加重患者基础疾病，甚至猝死，所以，应给予及时、有效的治疗。
胺碘酮是一种Ⅲ类光谱抗心律失常药物，主要通过对钙离子通道、钾离子通道的抑制，延长动作电位时间，进而延缓房室传导，降低心率。此外，胺碘酮不仅可以抗心律失常，还可以扩张冠状动脉，缓解心脏负荷，是现今器质性心脏病治疗的首选药物[3]。美托洛尔是一种Ⅱ类光谱抗心律失常药物，可有效降低交感神经活性，增强心肌电稳定性，从而减少心源性猝死、恶性心律失常等。此外，美托洛尔还可以抑制茶酚胺释放，改善心律失常症状[4]。二者联用，可充分发挥协同作用，取得更好的效果。本文研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者心率、QTd明显降低，临床总有效率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，对冠心病心律失常患者施行盐酸胺碘酮与美托洛尔联合治疗，可显著改善患者心率与QTd，提高疗效，建议临床广泛应用与推广。
参考文献
[1]戎 辉，傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：76-78.
[2]张义全.美托洛尔与盐酸胺碘酮片治疗冠心病心律失常的临床效果[J].现代医药卫生，2016，32（16）：2561-2562，2563.
[3]高景和.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的临床效果[J].世界临床医学，2016，10（21）：93.
[4]康业茂.用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析[J].当代医药论丛，2014，8（17）：206-207，208.
[5]曲艳红.老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（2）：146-147.
本文编辑：刘欣悦