发言可采用讲授结合板书的形式进行。
5.教師小结并提出新问题：教师围绕本次课堂的学习目标解析每个问题并强调章节的重点和难点，随后展示新案例，按一定的规律各组随机选取一位学生组成新的小组，进入“金鱼缸”讨论新问题，其他学生可聆听，也可随时进入小组参与讨论。最后教师对病例进行再次总结。
6.意见反馈：学生进行课程评价，提交反馈信息，以便教师改进，进一步完善教学设计。
（四）效果评价方法
课程结束后发放调查问卷以了解学生对Sandwich教学模式的满意程度，通过期末笔试测试，以评价学生对泌尿系统知识的掌握情况。
（五）统计分析
数据应用SPSS22.0进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
二、结果
1.问卷调查结果。调查问卷采用无记名方式填写，共发放问卷44份，回收44份，回收率100%，调查统计结果见表2。
2.期末测试成绩对比。实验班期末总平均成绩（81.8±7.39）优于普通班（68.91±7.88），尤其是病例分析题（教改班：14.15±3.12，普通班：9.94±5.13），差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
肾功能衰竭这章内容以前在泌尿系统整合课程的教学中一直应用传统的教学方法，虽然也采用一些案例的导入，但是主要还是教师在台上不停地讲，学生在台下被动地听，导致学生主动学习的积极性差。在Sandwich教学法应用过程中，教师先把章节涉及的主要问题展示给学生，在讨论分析的过程中培养了学生分析问题、解决问题的能力，在交叉分组的过程中，每名学生在讲述本组问题讨论结果时，既锻炼了语言表达能力，又锻炼了沟通和协作能力，通过案例分析培养了学生的临床思维能力，Sandwich教学法让学生真正成为课堂的主体，大大提高了学习兴趣和学习效率，值得在《泌尿系统基础与疾病》的其他教学章节推广应用。
参考文献：
[1]王敏.泌尿系统基础整合课程的实践与思考[J].中国高等医学教育，2018，（4）：35-36.
[2]张小玲.Sandwich教学法在病理生理学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（8）：17-18.
[3]张婷.Sandwich结合案例教学在病理生理学教学中应用的效果评价[J].卫生职业教育，2017，35（22）：64-66.