【摘要】目的探讨PBL教学法在临床护理带教的效果。方法用PBL和传统教学法对照两组116位护生对肿瘤化疗护理知识点的掌握。结果带教成绩实验组优于对照组(P<0.05)有统计学意义。结论PBL教学法提高了肿瘤化疗科临床带教质量。
【关键词】PBL;肿瘤化疗;临床教学
以问题为基础的教学法(problembasedlearning)是一种以临床问题激发学生学习动机并引导学生把握学习内容的教学方法,由美国神经病学教授Barrow[1]首创。笔者尝试将PBL教学法应用在肿瘤化疗护理临床带教中,取得一定效果,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象对2004年9月至2007年12月在肿瘤化疗科临床见习的镜湖护理学院116名护生其中男生11名,女生105名,随机分为对照组56名,实验组60名。两组护生教育背景、临床代教老师相同,见习学时同为12d,入科前年龄、肿瘤化疗护理相关知识考核成绩统计学处理(P>0.05),无统计学意义。
1.2方法
1.2.1PBL带教法PBL改理论为本为实习为本,由科学论证为实践论证。课程的题目由问题组成,强调病例为先导,问题为基础,学生为主体,老师为导向的小组讨论式带教模式。5～6名学生为一组,固定老师带教。
1.2.1.1明确目标,提出问题老师选择典型病例,师生讨论提出问题确定学习目标。如:化疗药物对静脉的影响、静脉炎的分期、如何预防静脉炎,学生要评估静脉炎并采取护理措施解决问题。
1.2.1.2运用流程解决问题培养学生观察问题,观察患者存在的问题,了解化疗药物对静脉的影响,静脉炎的特征,个体表现的差异等。让学生带着问题查阅资料,确定学习目标,研究分析、讨论选择合理意见解决方案,反复修正并观察实施效果,让学生在实践中学会解决问题。
1.2.1.3个案护理要求学生完成个案护理,老师是“牧羊人”的角色。学生采集患者信息,独立分析存在问题、拟定解决方案。
1.2.2传统护理见习临床带教方法传统见习临床带教以老师讲授为主[2],从病理、生理、诊断、治疗原则、护理要点、社会、心理、精神等问题对肿瘤化疗相关护理知识全面教授,然后选择典型病例讲解。
1.3统计学方法统计学软件包SPSS13.0处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护生对肿瘤化疗护理相关知识点的掌握考核成绩比较,见表1。
知识点考核例数静脉炎知识20分化疗药物知识20分沟通技巧30分护理记录15分基础技术操作15分总得分100分
实验组6018.2±1.5816.56±2.2223.46±2.5711.88±1.3412.03±1.8390.21±2.54
对照组5617.2±1.1415.65±1.1622.53±1.3011.47±0.6811.89±0.6187.36±2.31
t值3.88512.79282.48322.09821.04616.3076
P(差异)0.000<0.05显著0.0064<0.05显著0.0149<0.05显著
0.0387<0.05显著0.2979>0.05无0.031<0.001显著
3讨论
3.1PBL教学模式的启示PBL教学法打破传统灌输式教育方式,兼顾学生接受能力和兴趣差异,注重师生互动,调动学习主动性。提出问题让学生查阅相关文献检索,获得最多的信息资源分析解决实际问题,变被动学习为主动学习。强化记忆提高了教学质量。
3.2PBL培养护生批判性思维能力提高观察问题能力
PBL学习中师生互动,应用批判性和逻辑思维,老师讲授护理经验,学生创造性、合作性学习提升自尊感,提高观察问题的能力。
3.4PBL提高了学生解决问题能力分组讨论解决问题,扩展了临床见习的空间,增加实践的多样性,缓解见习场景和时间限制的矛盾。把个人经验与患者愿望结合,做出正确评价,获得最好证据[5],提高学生解决问题的能力。
3.5PBL增强了沟通能力提高护理记录书写水平
PBL教学师生与患者间沟通,学生沟通技巧应用于病例资料采集,老师引导、启发写出高水平的护理记录。
3.6基础技术操作能力无显著差异镜湖护理学院教学特点是临床见习时间每学年递增,三年级见习生已有技术操作基础,12d见习期间,两组护生基础技术操作无显著差异。
3.7师生互动,教学相长PBL以病例为先导、问题为基础、学生为主体、老师为导向小组讨论式带教。老师是教学活动中的“导演”,倡导以问题为基础学习促进教学相长。
4总结
现代护理教育注重学生专业技能的培养。通过镜湖护理学院护生在肿瘤化疗科见习期间两种方法教学效果的对比,我们看到了PBL在临床护理带教中的显著效果,教学双方受益匪浅。