![zoޛ)j馝6]ͼuמ:^7}8vuum4n5]}M|mvupwC_}˽^lpE0WFm4lZ](http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yxxi/yxxi201530/yxxi201530147-1-l.jpg)
对照射的剂量有限制，通过DVH来选择最为优化的治疗方案，通常使用4个共面或者非共面照射野。本次研究中的患者13例使采用单纯的放疗措施，15例患者则使用的放疗、化疗联合治疗措施，即在放疗时同步采用氟尿嘧啶（500mg）、顺伯（30mg）进行静脉化疗，1次/w，连续化疗4～6w。
1.4疗效判定标准[4] 采用WHO实体瘤疗效评价标准，完全缓解：肿瘤组织安全消失时间大于1个月；部分缓解：患者肿瘤最大直径和其最大垂直直径的乘积与治疗前缩小≥50%，没有其它的病理性变化；病情稳定：肿瘤的两径的乘积和治疗之前对比<50%，持续时间>1个月；病变进展；肿瘤组织的两径乘积增大幅度超过25%。
1.5统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果 本次研究中肿瘤病灶完全缓解的患者1例，CR率为3.57%；部分缓解的患者5例，PR率为17.86%，病情稳定的患者17例，SD率为60.71%；病情严重的患者5例，PD率为17.86%，治疗的总有效率为21.43%。
2.2生存情况 本次研究中患者的平均生存时间为（9.3±0.4）个月，随访1年患者的生存人数为12例，生存率为42.86%；随访2年其生存人数为5例，生存率为17.86%。
2.3毒副作用 本次研究中出现急性消化道反应的患者20例，其中轻度的11例（39.29%），重度9例（32.14%）；患者的主要的临床表现为恶心呕吐、腹部疼痛等，经治疗之后症状明显得到缓解；除此之外还包括血液的毒性反应情况，其中6例患者出现轻度的血液毒性反应，经对症治疗之后患者的不良反应情况均得到缓解。
3 讨论
肝外胆道系统肿瘤其最主要的特征是病灶组织会沿着胆管壁上下两端进行浸润，扩散至淋巴间隙、神经周围等等部位，继而促使胆道周边的脏器或者组织如肝脏、肝动脉等发生实质性损伤，直至手术治疗手段无计可施。对于晚期的肝外胆道系统肿瘤患者其最主要的临床症状是胆汁出现梗阻的情况，并伴随有非常剧烈的疼痛，对于早期的患者可以采用手术来将黄疸进行解除[5]，从而改善临床症状，逐渐的改善患者的肝功能，在治疗的过程中如果必要还可以使用抗生素来减轻其患者的胆管炎症。
近年来随着医疗技术的发展，人们发现通过采用新技术和医疗设备能够在使用放疗照射治疗时不仅能够有效的保护其周围的组织，同时还能够通过增加剂量来提升照射的效果。胆管癌和胆囊癌均属于肝外胆道系统肿瘤，但是两种疾病的治疗和预后均存在较大的差别，多数的文献资料显示胆囊癌的预后相比于胆管癌较好[6]，本次研究中胆囊癌患者的治疗1年后其生存率为52.94%，而胆管癌的生存率为30.0%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。本次研究中患者的病情完全得到缓解的患者1例，部分得到缓解的患者5例，放化疗治疗的总有效率为21.43%。据有关文献资料研究发现放化疗结合治疗方案能够显著的提升癌症患者的生存率，本次研究中单纯使用放疗治疗的患者其随访1年的存活率为38.46%，放化疗结合治疗的患者其存活率为46.67%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，与相关文献的资料保持一致。
综上所述，在肝外胆道系统肿瘤不能采用手术治疗的患者在使用放化疗治疗措施能够保证较好的治疗效果，同时其毒副作用在对症治疗之后均可以得到缓解。
参考文献：
[1]李轩，孙健.胆道结石症、胆道肿瘤的外科治疗探讨[J].中国医药指南.2013（20）：82-84.
[2]夏念信，邱宝安，祝建勇，等.肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床观察[J].转化医学杂志.2013（05）：290-294.
[3]Angela Lamarca，Eique Espinosa，Jorge Barriuso，et al.Bile duct neoplasms： past， present and future （English）[J].The Chinese-German Journal of Clinical Oncology，2013（02）：86-92.
[4]徐辉雄，刘琳娜，孙丽萍，等.肝内胆道肿瘤的重新认识及超声表现：从WHO最新分类说起[J].中华医学超声杂志（电子版）.2014（02）：94-98.
[5]任曲，罗丹，魏利召，等.肿瘤标志物联合检测对肝外胆道梗阻的诊断价值[J].空军总医院学报.2010（01）：4-5.
[6]顾劲扬，丁义涛.恶性胆道肿瘤早期诊断技术与应用的研究进展[J].中国普通外科杂志.2011（08）：869-872.
编辑/王海静