【摘 要】目的：探析围手术期护理运用在肾部分切除术并发糖尿病患者中的效果。方法：通过双盲法分组标准将本院2017年8月到2018年12月接收的100例肾部分切除术并发糖尿病分为对照组和实验组，对照组（n=50）行常规护理，实验组（n=50）行围手术期护理。比较两组患者的护理效果。结果：实验组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异形成统计学结果（P<0.05）。结论：围手术期护理用于肾部分切除术并发糖尿病患者的效果显著，能够提升护理满意度，降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】肾部分切除术;糖尿病;围手术期护理
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
肾肿瘤在泌尿外科当中十分常见，临床表现为疼痛、肿块等，当前主要通过根治性肾切除术进行治疗。对于并发糖尿病患者来说，需要通过有效的护理方式促进患者恢复[1]。现探析2017年8月-2018年12月本院100例肾部分切除术并发糖尿病患者进行围手术期护理的效果，内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例肾部分切除术并发糖尿病患者均于本院进行治疗，纳入时间由2017年8月开始，到2018年12月结束，均分成两组，对照组男28例，女22例，年龄42-75岁，平均（58.6±2.96）岁。实验组男女之比为3：2，年龄41-76岁，均值（58.8±2.92）岁。两组一般资料比较后差异小，P>0.05，满足研究要求。
1.2 方法 对照组采用常规护理，实验组给予围手术期护理，具体包括：①控制术前血糖。护理人员对患者的摄食要进行严格的控制，按时服用降压药物，教会患者正确使用胰岛素，向患者说明胰岛素治疗的重要性。如果患者糖尿病病程比较长并且血糖不稳定，要邀请医生进行会诊，可以通过持续皮下注射胰岛素，教会患者如何调整胰岛素的用量，直到患者血糖水平稳定后进行手术;②心理干预。由于糖尿病无法被治愈，并且需要通过肾部分切除术，因此患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，因此医务人员要主动关心和询问患者，向患者讲解疾病的相关知识，鼓励患者表达内心的感受，给予患者心理引导。耐心向患者说明手术当中配合的方式，减轻患者的心理压力;③术中干预。糖尿病患者术后感染的几率比较高，基于此需要在手术前半小时滴注抗生素降低感染的几率。另外，手术过程当中需要对患者血糖的变化进行监测，根据血糖的变化配合医生对血糖就进行有效的控制;④术后干预。实施肾部分切除术需要禁食通气以后才能够进食，因此患者容易产生低血糖的情况。因此护理人员对于患者的血糖要进行严密的监测，血糖较高的患者根据自身实际通过胰岛素泵持续进行皮下注射胰岛素，血糖低于10mmol/L时停止。由于患者血糖水平比较高，利于细菌的生长和繁殖，因此术后感染的几率会明显提升。要引导患者进行有效咳嗽和深呼吸，协助患者翻身拍背，对受压部位进行按摩，鼓励患者早日下床进行活动，避免发生压疮或者下肢静脉血栓。吸氧患者需要使用1次性鼻氧管，每日对湿化器进行更换，避免发生肺部感染的情况。每日通过呋喃西林溶液进行漱口，保持口腔的清洁。及时更换床单和病服;⑤饮食干预。糖尿病的饮食干预需要患者保持自觉性，同时给予患者个性化的饮食干预。向患者说明饮食的重要性，保证三餐的合理搭配，适量补充维生素、蛋白质。多食用青菜和含粗纤维丰富的食物，避免发生便秘的情况;⑥引流管护理。对引流液的颜色、性状和量要进行准确的记录，如果发生异常要及时进行汇报。每天更换引流袋，坚持无菌操作的原则，每日利用棉球擦拭两次尿道外口。引导患者保持自身卫生，多饮水。尽量早日将尿管拔除，避免泌尿系统发生感染。观察患者穿刺部位是否有渗液和红肿的情况，每天进行消毒，保持管道通畅;⑦加强病房管理。减少家属的探视次数，向患者家属说明原因，降低交叉感染的几率，促进患者康复。保持病房合适的温度和湿度，定时进行开窗通风，每日用消毒液进行拖地，定期进行空气监测。
1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度，分为满意、一般满意和不满意，总体满意率=满意率+一般满意率。记录两组患者产生的并发症，包括低血糖、泌尿系统感染、肺部感染。
1.4 统计学方法 借助SPSS21.0统计研究数据，%表示计数资料，χ2检验;表示计量资料，t检验，P<0.05提示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度情况 实验组护理满意度与对照组相比差异比较明显（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率比较 实验组低血糖1例、泌尿系统感染1例、肺部感染1例，发生率为6%;对照组低血糖、泌尿系统感染、肺部感染分别有5例、2例和4例，发生率为22%。两组并发症发生率差异显著（χ2=5.3156;P=0.0211;P<0.05）。
3 讨论
行肾部分切除术手术后需要保持较长的卧床时间，并造成并发症。长期卧床会降低肠道功能的恢复，减少肠蠕動[2]。另外手术过程当中会将肠管暴露比较长的时间，术后容易产生肠梗阻。而血糖升高会对机体感染造成影响，自身抵抗力下降，这对伤口的愈合也十分不利，在重大手术创伤后更容易发生感染。围术期的护理关系着患者的恢复，其能够降低手术的风险，并且能够降低糖尿病自身会产生的并发症[3]。
在本次研究当中，实验组护理满意度高于对照组，差异比较显著（P<0.05）;实验组并发症发生率低于对照组，差异形成统计学价值（P<0.05）。
综上所述，肾部分切除术并发糖尿病患者实施围手术期护理的效果显著，能够促进患者恢复，具有推广的价值和意义。
参考文献
张玲燕.中西医护理在糖尿病肾病护理中的应用价值[J].河南医学研究，2017（6）.
蔡淑兰，王荣菊，于明忠，et al.延续性护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017（4）.
贺中云.多学科护理模式在糖尿病肾病尿毒症期合并脑梗死病人中的应用效果[J].护理研究，2018，32（21）：90-93.