小儿推拿发展现状及前景思考 小儿推拿发展现状及前景思考【摘要】小儿推拿是建立在中医整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到下面是小编为大家整理的小儿推拿发展现状及前景思考 ,供大家参考。
小儿推拿发展现状及前景思考
【摘要】小儿推拿是建立在中医整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整阴阳、恢复脏腑功能、治病保健目的一种方法[1]。它是一种“以手代针”在穴位上推拿的绿色安全疗法，疗效显著，无毒副作用。小儿推拿将会是未来治疗小儿疾病不可或缺的一种疗法，故有必要分析小儿推拿的发展现状及进行前景思考。
【关键词】小儿推拿;现状;前景
小儿推拿的科研目前还处于初级阶段。临床研究的试验设计还不够规范，样本量较少，没有大样本、多中心、随机对照研究；从文献研究中可以看出，小儿推拿处方中的核心穴位大都位于小儿的上肢部，但是因为动物模型的限制，目前小儿推拿的动物实验多局限在胸腹部穴位的研究，且研究的深度有限。
1我国小儿推拿发展现状
1.1流派众多，技法各异
小儿推拿流派是指世代相传，具有自身特色和风格的关于小儿推拿的理论体系及操作技能的群体。为此，得到公认的有以下流派:湘西小儿推拿流派、小儿推拿三字经流派、孙重三小儿推拿流派和冯氏小儿捏脊(积)流派等。因流派不同，流派之间的学术思想及技法特点各不相同。如湘西小儿推拿流派的学术思想是取穴之本勿忘五经，配穴之要勿忘精要，推治始终勿忘开关。技法特点是摆动为主，频率均匀;轻快柔和，以数为度;推揉为主，拿按次之;旋推为补，直推为泄。而小儿推拿三字经流派的学术思想是辨证论治，突出主穴，随方加减;重视纯阳，以清见长;重脾胃，调中土，消补结合;培土生金，后天养先天。技法特点是取穴少，善用独穴;推时长，频率快;上推为补，下推为泄;较大小儿配合脏腑点穴。
1.2作用机制，尚不明确
小儿推拿作用机制尚不明确。小儿推拿还存在临床作用机制研究非常缺乏、补泻方法不明确等问题。虽然小儿推拿是推拿学的重要分支，但是小儿推拿的理论、手法、穴位又不同于成人推拿手法。小儿推拿具有点、线(如前臂的三关、六腑)、面(如手指指面的脾、肝、心、肺、肾)的特点。由于小儿推拿穴位大多有集中于前臂，因此无法全部用经络理论来解释其作用机制，加之现阶段临床作用机制研究较少。因此，小儿推拿作用机制尚不十分明确，需要进一步的临床研究。
1.3特定穴位，众说纷纭
小儿推拿中常用穴位的数量、位置及功效众说纷纭。《小儿推拿广意》由清代熊应雄编辑，全书共3卷，上卷详论手法，对小儿手足45个特定推拿穴的主治一一介绍。我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》总结了元代以前的推拿成就，论述了特定穴的定位和操作，书中记载了60个按摩穴位，穴位分布主要以上肢、下肢多见，而胸腹、腰背少见，手法名称收录12种，其中2种复式手法。据考察古籍，最后确定小儿推拿穴位总共247个，经穴奇穴75个，特定穴位172个。其中38个穴位“同穴异名”，20个穴位“同名异位”，4个穴位“同名异穴”。从特定穴位的数量及位置上看，各个名家众说纷纭。
1.4辨证论治，标准不一
中医根据四诊辨证，在临床中广泛运用。但是，目前小儿推拿在临床中，缺乏辨证论治的统一标准。认为目前小儿推拿在辨证论治的过程中具有主观随意性。临床研究中，各个医师都是根据自身经验，实施辨证论治。然而，由于每个医师经验及认识上的差异，容易导致辨证得到的证型不同，因此论治的方法也可能相差甚远。辨证论治不规范，缺乏统一的标准，从而难以保证小儿推拿的疗效。
2制约小儿推拿发展的因素分析
2.1难以推广的技法
“言而无文，行之不远”，一门完整的学科，应该是理、法、术的完美结合，因而要振兴小儿推拿，发展与完善其基础理论势在必行。因我国小儿推拿流派众多，技法各异，在临床中没有完整的理论体系及治法治则，加上社会对其认可度低，推广举步维艰。目前，小儿推拿在推广中都是以地域性流派为主。虽然流派之间加强了交流，但是各个流派自身的技法特征还是各有千秋。各个地域性流派难以用其独有的理论、技法让人们信服，从而导致其难以在各类医院中广泛开展。这是制约小儿推拿推广的重要因素，也是制约小儿推拿发展的主要瓶颈。
2.2难以开展的试验
已经对成人推拿有了实验研究。但是小儿推拿相关实验研究至今未见报道。小儿推拿的试验难以开展主要有以下三个方面的原因。首先，我国独生子女广泛存在，加上小儿病情变化迅速，病情难以掌握，父母很难同意将自己的患儿拿做不确定的治疗性试验。其次，小儿推拿的研究主要集中在医学院校，缺乏专业的小儿推拿研究机构。最后，因小儿推拿穴位主要集中在前臂，需要选取与人类生理结构较为相似的灵长类动物作为实验对象。缺乏经费的医学院校难以负担选取这类动物的昂贵经费。
2.3难以量化的标准
小儿推拿无论从刺激时间、刺激频率及刺激量上都难以达到统一的标准。因小儿的特殊性及操作者的认识的差异，容易导致小儿推拿的刺激时间、刺激频率及刺激量产生很大的差异。操作者对推拿的力度及方向的掌握更是迥然不同。因此，难以对小儿推拿手法的操作产生客观的检测及评价，达到统一的量化标准。
3发展前景思考
小儿推拿作为中医学的重要组成部分，经历了几千年的发展，为小儿疾病的防治发挥了重要作用。目前，我国小儿推拿的发展面临很多困境，如技法难以推广、试验难以开展和标准难以量化等。针对我国小儿推拿面临的以上困境，建议从以下三个方面取得突破:第一、统一诊治标准，加强理论研究。针对我国小儿推拿辨证论治标准不一的状况，统一标准乃为当务之急。相关部门应联合社会各界积极完善小儿推拿辨证施治的统一标准，并综合各个流派的理论及技法特征，确立各种小儿疾病的治疗方案，并加强理论研究。从而为小儿推拿的发展提供理论支撑。第二、加大政策扶持，提供资金保障。政府应该不断加大政策及资金的扶持。目前，我国小儿推拿研究机构及流派比较零散，各地政府部门应该加大对小儿推拿研究机构政策及资金扶持，促使各研究机构及流派完善对小儿推拿穴位及功效的整理，加强其作用机制的研究，并开展相关临床试验。从而为我国小儿推拿的不断发展提供政策及资金保障;第三、培养专业人员，增强社会认可。随着世界医疗水平的不断提高，社会对小儿推拿的认识将逐步加深。我们要让小儿推拿无痛苦、无副作用及疗效显著的特点被广大医务工作者及民众充分重视。相关机构也应该加强小儿推拿培训，培养小儿推拿专业从业人员，增强人们对小儿推拿疗效的认可。从而推动小儿推拿在我国的广泛推广，促进小儿推拿事业与产业的不断发展。
4结束语
目前小儿推拿流派众多，各有千秋。但是均没有统一的规范化标准。未来小儿推拿流派发展必将走标准化、规范化道路；小儿推拿大规模人才培养及评价也必将走标准化、规范化道路。只有组织制定小儿推拿的各种标准，才能规范化培养和评价人才，更好的引领小儿推拿走向全国，走出国门，从而促进小儿推拿事业的发展。
参考文献
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［4］顾晓旭，李军，颉旺军．小儿推拿文献学术发展探析［J］．中医外治杂志，2012(6):53－54．
［5］于娟．中医小儿推拿穴位初探［J］．中医文献杂志，2009(1):13－15．
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