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摘要：目的 探讨中西医结合护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响。方法 选取我院收治的92例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据数字表法随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者给予常规西医护理措施，观察组给予中西医结合护理。结果 观察组总有效率95365%明显高于对照组69.23%（P<0.05）；观察组护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组（1.65±0.42 vs 1.48±0.39，1.94±0.54 vs 1.68±0.44，74.21±6.39 vs 71.21±5.98） （P<0.05）。结论 稳定期慢性阻塞性肺疾病给予中西医结合护理干预，可有效延缓COPD病情进展，改善肺功能，提高治疗效果。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中西医结合护理；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的疾病。中医将其归属于咳嗽、喘证、肺胀范畴，临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰，对患者生活和工作造成严重影响。稳定期COPD给予有效的治疗和护理，不仅能够阻止症状发展和疾病 反复发作，避免肺功能恶化，同时可有效提高患者生活质量，降低病死率。本文就我院收治的稳定期COPD患者给予中西医结合护理取得的满意效果进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年6月～2015年6月收治的92例COPD稳定期患者为研究对象，其中男53例，女39例；年龄51～86岁，平均年龄（67.3±8.5）岁；病程8～18年，平均病程（11.6±2.7）年。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准[1]，且所有患者均为经急性发作期治疗后，症状稳定或轻微者。排除：COPD急性发作期患者；严重心、肝、肾功能不全者；合并肺结核、肺脓肿、支气管扩张、过敏性哮喘、胸膜炎、心功能不全者；治疗过程中发生急性发作或并发其他严重疾病者；严重营养不良、恶性肿瘤、严重传染性疾病者。采用随机数字表法将选取的患者分为观察组和对照组46例，两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理措施 对照组患者给予常规西医护理措施，包括吸氧、化痰等常规治疗及护理，严密观察其病情，指导患者注意休息，协助患者排痰等。观察组给予中西医结合护理。
1.2.1呼吸功能锻炼 ①腹式呼吸：指导患者全身放松，前倾上身，吸气时应当有意识鼓腹，呼气时收腹；同时指导患者可将自己手置于腹部，稍微施加压力，从而使腹腔压力增加；②臀高位呼吸：指导患者采用臀高位，呼气时可使横膈运动幅度有效增加；③练习吹瓶子：此方法需要将两个瓶子串联，同时在瓶内放置水，然后指导患者用力将其中一个瓶子吹向另一个瓶子；④练习吹蜡烛：指导患者对一排蜡烛吹气，按照由近至远的方式，逐渐增加吹灭蜡烛根数；⑤缩唇呼吸：指导患者闭嘴经鼻吸气，通过缩唇缓慢呼气，同时腹部进行收缩，吸气与呼气之间时间比为1：2-3[2]。
1.2.2中医专科护理 COPD稳定期患者中医辩证大部分属于脾肺气虚或肺肾两虚，因此，可采用增强免疫力、健脾、补肺、益肾的中医康复疗法：①中药服用护理：指导患者按时正确服用，若患者口服中药汤剂较为困难，可采用浓缩汤剂保留灌肠的方式；②针刺、艾灸及穴位按压：通过对气海、关元、足三里这三个穴位能够使患者机体免疫力得到有效提高，并起到补肾健脾利湿之功效；同时，大椎、肺俞放血也能够使免疫力提高，但需要注意的是穴位的选择、刺激方式、刺激数量应当根据患者病情及其依从性合理选择；③鼓励患者多参与打太极或气功疗法等有氧运动，使呼吸功能得到有效改善及提高[3]。
1.3观察指标及疗效判定标准 观察两组患者护理前后1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。疗效判定标准：临床控制，经治疗，患者证候疗效率≥90%；显效，经治疗，患者证候疗效率70%～90%；有效，经治疗，患者证候疗效率30%～70%；无效，经治疗，患者证候疗效率<30%。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数[4]。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，肺功能等计量资料采用（x±s）表示，采用t进行检验；治疗效果等计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者总有效率比较 观察组临床控制19例，显效15例，有效10例，总有效率95.65%明显高于对照组69.23%（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者护理前后肺功能参数比较 护理前，两组肺功能参数比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组肺功能参数均明显改善，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组 （P<0.05）。见表2。
3 讨论
COPD是由于多种慢性肺部疾病转归所致，常由于外感而诱发加重，这也是导致COPD患者反复住院的一个重要因素。COPD随着病情进展，后期常合并肺性脑病、肺源性心脏病、呼吸衰竭，甚至对患者生命安全造成严重威胁。COPD防控主要在于稳定期管理，稳定期给予有效管理能够稳定内环境、促进机体恢复、提高机体防御功能，降低急性加重期慢性阻塞性肺疾病的发作。
中医认为COPD属于"肺胀""喘病""咳喘"等范畴，本病的发生是由于长期慢性咳喘气逆，反复发作，而造成五脏功能失调、气血津液运行敷布障碍所形成。COPD稳定期在西医护理的基础上，给予中医专科护理，能够更好的控制临床症状，延长稳定期病程，并且缓解发作期症状发作程度。
本文研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，且护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组，由此表明，稳定期COPD给予中西医结合护理干预，可有效延缓COPD病情进展，改善患者机体内环境、促进机体恢复、提高机体防御功能、改善肺功能，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2]陈文英，万锦芳，刘莉莉.中西医结合护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响[J].辽宁中医杂志，2015，42（3）：619-621.
[3]李淑华，李巨奇，李卫青，等.中西医结合护理稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].山西中医，2013，29（8）：55-57.
[4]郑晓红，刘镌，罗玉，等.中医整体护理在对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行护理中的应用效果[J].当代医药论丛，2014，12（10）：20-22.
编辑/哈涛