突然出现腹痛，除非是持续性剧烈疼痛，不然很难引起人们重视。人们觉得忍一忍、拖一拖就过去了，或是自行服用一些止痛药。其实，这是非常危险的。滥用药物会掩盖或加重症状，妨碍医生对病情的判断；“拖一拖，忍一忍”则会延误疾病的诊治。
【案例】男子把腹痛当胃病，结果竟是胰腺炎
45岁的刘先生前些天出现腹痛、腹胀的症状，心想可能是胃病犯了，自行买了些消炎药和帮助消化的药服用，未到医院诊治。服药几天后，刘先生感觉腹痛症状有所缓解，又像平常一样，开始和朋友聚会，吃火锅、喝酒等。一天晚上，刘先生在睡梦中被疼醒，剧烈且持续的上腹痛导致他大汗淋漓，同时伴有呼吸不畅、恶心、呕吐的症状。家属立即将其送至家附近的医院。经检查，刘先生被诊断为急性重症胰腺炎。通过立即抢救、治疗，刘先生的病情才慢慢得到有效控制。医生表示，如果在腹痛刚出现的时候就引起重视，早点到医院就诊、接受治疗，病情就不会演变得这么严重。
急腹症是常见急症，腹痛形式有多种多样
临床上采用“急腹症”这一术语来描述急性腹痛，是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部疼痛为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。它属于急诊科常见急症，涉及多个学科，常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。
急腹症的表现不尽相同：有些急腹症病情较轻不会危及生命，而有些急腹症病情凶险，处理不及时则会危及患者生命；有的腹痛起病急骤而剧烈，有的起病缓慢且疼痛轻微；有的可表现为转移性腹痛，即最开始上腹部稍微不舒服，隐痛、胀痛、呕吐，然后逐渐出现右下腹疼痛；有的也可表现为一直上腹或下腹痛，或一直左腹痛或右腹痛或满腹疼痛。其疼痛程度可表现为腹部绞痛、刀割样疼痛、火烧样疼痛、胀痛等。急腹症疼痛的持续时间也不一样，比如结石，可能痛1分钟或几分钟就好了，而出血或穿孔就会一直痛，并且会逐渐加重。
急腹症可由不同疾病导致，发生在不同的部位；也可由不同疾病导致但发生在同一部位。如腹痛可考虑为急性胃肠炎、痢疾、胃十二指疾病、肝胆疾病，也可能是心臟、肺、胸膜炎。还可能是十二指肠穿孔、溃疡，小肠穿孔、受伤破裂，泌尿系结石，阑尾炎，淋巴结炎、淋巴结核等。此外，对于不同的年龄和性别也有不同的考虑。如女性出现腹痛，还要考虑是否宫外孕、黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转等。小孩腹痛要考虑肠套叠，老人腹痛要考虑肠梗阻，腹股沟股疝、斜疝、隐睾等都可造成腹痛。
鉴于急腹症病因和表现的复杂程度，发生急性腹痛应及时就医。在医生仔细全面的问诊和合理的辅助检查下，才能确定病变的部位、性质，对病因作出正确的诊断。如果未引起重视，可能延误病情，耽误治疗，不仅会增加治疗费用，甚者会有生命危险。
鉴别7种常见急腹症
1.肠胃炎：多和饮食不洁、暴饮暴食有关，临床表现为持续性和阵发性腹痛，上腹部及脐周按压疼痛明显，常伴有恶心、呕吐、腹泻等。
2.胆石症：发病年龄以20～40岁多见，表现为持续性右上腹剧痛，间歇性加重，向右肩及右背部放射。发病者还常伴有黄疸、发热。
3.胰腺炎：表现为持续性中上腹或左上腹剧痛，多为束带样疼痛，像束带束缚，往后面腰背部牵拉着痛，常向左后腰部放射，伴有恶心、呕吐、发热症状。
4.阑尾炎：表现为脐周或中上腹部隐痛，1小时后可转移至右下腹疼痛，呈持续性或阵发性加剧，伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。
5.肠梗阻：常出现呕吐、腹胀、腹痛、不解大便四大症状，往往为全腹部胀痛，呈逐渐加重趋势，各种姿势都不得缓解。
6.胃十二指肠溃疡急性穿孔：持续性上腹剧痛，很快扩散至全腹，消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛。体格检查全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，X线检查可见膈下游离气体。
7.心肌梗死：有时会出现左上腹痛，疼痛感放射到左肩背时还可能会是心肌梗死等。
做到以下5点，防范于未然
1.定期体检。B超能发现胆囊、肾脏是否有结石，胸片能发现肺部是否有异常，心电图能发现一些潜在的心脏疾病，胃镜、肠镜能够明确胃肠道是否有息肉、炎症、溃疡等情况。
2.重视症状，讲清楚病史。如经常酗酒人群，出现腹痛就要考虑胃肠道溃疡；爱吃辛辣刺激物、零食等人群，腹痛要考虑胃炎；一吃油煎鸡蛋或油腻物就出现腹痛，要考虑胆囊的问题；年轻女性出现停经后腹痛，要考虑宫外孕等。
3.及时到急诊科就医。出现急腹症千万不要抱着忍一忍、拖一拖的态度，这只会耽误最佳救治时间。也不要盲目吃药，比如吃阿司匹林、止痛药等。这是因为如果患者有胃出血，吃阿司匹林会加重病情；吃止痛药则会掩盖耽误病情。
4.配合医生检查、治疗。急诊科医生在遇到急腹症时，会仔细查体，从体征尽可能发现问题。同时结合血常规、尿常规、胸片、心电图、彩超、CT等检查，确定是哪一种急腹症并选择合适的治疗方案。
5.有针对性的预防。如注意饮食卫生，少吃冷饮、辛辣刺激物等可避免引起急性胃肠炎、痢疾等；不暴饮暴食，可避免造成急性胰腺炎；高尿酸血症患者要大量喝水，可预防泌尿系结石的发生。另外，限酒和戒酒时应慢慢减少酒精摄入量，因突然戒酒也会导致消化道出血。
专家简介
王胜强 重庆市肿瘤医院综合科主任，主任医师。1990年毕业于第三军医大学军医系，2003年从西南医院急救部转业，长期从事急救创伤、各种危急重症疾病、中毒的救治，擅长浅表肿瘤的诊断、治疗。在《中国急救医学》《临床军医杂志》等国家级期刊物上发表文章数篇。