【摘要】 目的：分析胶囊内镜在慢性腹痛检查中发挥的检查价值。方法：选择笔者所在医院2014年12月-2016年12月诊治的慢性腹痛患者83例进行胶囊内镜检查，分析检查结果。结果：本次检查后，所有患者均在检查完毕后5 d安全排出胶囊。本次83例慢性腹痛患者胶囊内镜检查结果，阳性20例，阴性63例。结论：对慢性腹痛患者进行临床检查，胶囊内镜的作用非常显著，安全性也比较好，不会对患者造成损伤，但是确诊效果有限，仍需要进一步研究。临床众多用于未发现病因而又没有其他手段的检查方式的情况。
【关键词】 胶囊内镜； 慢性腹痛； 诊断价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0115-02
慢性疼痛指的是间歇性的腹部疼痛，疼痛时间在3个月以上，导致疼痛的原因较为复杂，包含气管痉挛、循环功能异常和炎症等，常规由CT、胃肠镜、腹部超声等即可知晓疼痛的原因[1]。但是针对不明原因的患者，还需要进一步进行小肠疾病排除，因此胶囊内镜作为小肠疾病的检验手段被引入到临床中来。随着胶囊内镜在临床检查中的应用，使得影像学检查对小肠疾病诊断成为了可能，并且随技术的发展，胶囊内镜的图像清晰，对于慢性腹痛的诊断也能发挥出一定的的效果。本文分析了胶囊内镜在慢性腹痛疾病检查中所发挥的价值，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2014年12月-2016年12月诊治的慢性腹痛患者83例进行胶囊内镜检查，患者均患有慢性腹痛疾病史，时间在4个月以上，伴随着消瘦和营养不良等症状，所有患者在检查之前均已排除其他消化系统疾病，无妊娠、消化道梗阻等情况，需要进一步排查小肠疾病，同意参与胶囊内镜检查，签署研究知情书。本次研究中男46例，女37例，年龄24～57岁，平均（40.3±1.7）岁。
1.2 方法
仪器准备：选择重庆金山科技公司生产的OMOM胶囊内镜检查系统，分为影像记录站、图像记录仪和智能摄像胶囊三部分。胶囊视角为140°，大小为11.0 mm×25.4 mm，图片拍摄速度为2张/s。所有患者在检查之前的12 h禁饮禁食，并口服硫酸镁40 g，在检查前4 h进行肠道清洁，清洁液为复方聚乙二醇电解质，在检查前半小时口服祛泡剂西甲硅油，剂量为100 mg[2]。检查时患者吞服胶囊，指导患者自由走动，观察胶囊的达到位置，当确定胶囊到达十二指肠位置后半小时可让患者回病房休息。在服用胶囊4 h后可安排患者少量进食，将服用后10 h的拍摄图像传送到内镜工作站，对图像资料进行处理[3]。为了保证检查结果的准确性，避免阅片误差，本次研究的所有图像均由2名经验丰富的内镜医生进行阅片诊断。
1.3 检查价值分析
统计胶囊内镜检查完全的情况，发现失败后寻找失败的原因；统计患者检查后胶囊排出情况，若有滞留则分析滞留原因；统计胶囊内镜阳性检查结果。
2 结果
本次检查以后，所有患者顺利完成了胶囊内镜检查。所有患者均在检查完毕后5 d之内安全排出胶囊。胶囊内镜检查结果：在本次83例慢性腹痛检查中，阳性20例，阴性63例，其中小肠息肉6例，小肠血管畸形4例，小肠非特异性炎症5例，小肠单发小溃疡3例，小肠淋巴瘤2例。内镜下的表现主要为水肿、小肠隆起性病变等；本次检查所有图像成像清晰，质量高。
3 讨论
慢性腹痛是常见的消化系统疾病，部分慢性腹痛患者经过胃镜、肠镜等检查可以确诊为浅表性胃炎、结肠息肉等疾病，由于小肠结构位置的因素，通过其他检查方式难以完全探测[4]。临床上常见的由小肠引发的疾病主要有小肠肿瘤性腹痛、肠粘连腹痛、肠易激综合性腹痛等，由于小肠的长度长，处于腹腔较深的位置上，CT、胃肠镜等均难以对小肠部位进行全方位的检查，因此小肠疾病的检查较为困难。传统的小肠疾病检查方法主要有小肠镜、X线小肠钡餐等，创伤检查给患者造成了较大的影响，因此需要寻找安全、无创的方法对慢性腹痛进行检查[5]。
本研究针对胶囊内镜在慢性腹痛诊断中的效果进行了分析，发现阳性检出率仅为24.10%，证明其检出效果并不是非常理想，但也存在一定价值[6]。胶囊内镜在临床应用中还有胶囊在胃部滞留的风险，主要发生原因包括消化道憩室、炎症性狭窄、肿瘤阻塞等，但是这类情况发生率相对较低，因此是在胶囊内镜的检查中，仍需要在检查前严格的检查患者的适应证，从而保证检查安全。
随着未来科技的发展，胶囊内镜技术也需要不断的发展，比如要延长机器的电池寿命，以保证完成整个消化系统的检查；增强对智能胶囊运动的控制，以便对病灶位置可以进行细致观察；增加取样和内镜治疗的功能；增加摄像头数量、扩大视野等，从而更好地提升胶囊内镜的检查效果。
在临床相关研究中，闫彩文等[7]在《胶囊内镜在慢性腹痛患者中的应用价值》一文中分析了胶囊内镜在慢性腹痛患者检查中所发挥的价值，从文章结论上看，胶囊内镜在慢性腹痛检查中阳性检出率一般，与本文的研究结果相似，表明本次研究具有很好的科学性。但由于本次研究病例数有限，并且本次患者无消化道狭窄症状，因此关于检查的并发症和安全性还需要临床检查不断的证实。
综上所述，虽然胶囊内镜在慢性腹痛检查中的效果有限，但是其安全性高，不会对患者造成伤害，更容易被患者所接受。但是胶囊内镜并不能代替常规胃肠镜、CT检查，只能应用在常规检查没有发现病因，而又缺乏其他手段的情况中。在临床检查中，需要根据患者的适应证和临床症状来选择最佳的检查方式，在保证检查安全的前提下提升检查准确率。
参考文献
[1]李军宏.胶囊内镜在慢性腹痛患者中的临床应用[J].当代医学，2014，20（22）：134-135.
[2]李宜辉，王雷，樊超强，等.国产OMOM胶囊内镜诊断不明原因腹痛159例临床分析[J].第三军医大学学报，2012，34（3）：254-256.
[3]付山峰，崔立红，浦江.胶囊内镜对慢性腹痛的诊断分析[J].海军总医院学报，2010，23（2）：93-94.
[4]杨晓强，赵亚刚，孙大勇，等.胶囊内镜在慢性腹痛患者中的应用[J].中国内镜杂志，2015，21（10）：1102-1105.
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[6] Feng L，Suryakanth R G，Giovanni De P，et al.Retention of the capsule endoscope：a single-center experience of 1000 capsule endoscopy procedures[J].Gastrointestinal Endoscopy，2014，8（1）：12-19.
[7]閆彩文，鲍丽霞，李晓光，等.胶囊内镜在慢性腹痛患者中的应用价值[J].中国临床实用医学，2010，12（7）：25-26.
（收稿日期：2017-03-18）