对照组（33例，应用左后外切口开胸食管癌根治术）。采用统计学分析两组食管癌患者手术后的肺功能（最大通气量、用力肺活量、第一次用力肺活量）、手术中单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间。结果：两组食管癌患者治疗前肺功能各项指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组食管癌患者的各项肺功能指标低于对照组（P<0.05）;实验组食管癌患者手术中单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间短于对照组（P<0.05）。结论：右前外开胸加上腹正中切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响低于左后外切口开胸食管癌根治术。
【关键词】右前外开胸加上腹正中切口;左后外切口开胸;食管癌根治术;肺功能
【中图分类号】R735【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）06-049-01
食管癌是一种好发于中老年人群的消化道恶性肿瘤疾病，其中男性发病率显著高于女性[1]。食管癌的临床主要症状为：进行性咽下困难。现阶段来看，治疗食管癌患者以手术方式为主。相关资料显示，在给食管癌患者进行手术治疗时容易损伤肺部，继而引起相关并发症，降低肺部功能[2]。本文将探讨不同手术路径对食管癌患者所造成的肺功能影响，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的66例食管癌患者，按照不同治疗方法分为实验组（33例，应用右前外开胸加上腹正中切口开胸食管癌根治术）和对照组（33例，应用左后外切口开胸食管癌根治术）。纳入标准：（1）手术前未接受放化疗治疗;（2）均为中下段食管癌患者。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者;（2）合并认知障碍者。实验组中有23例男患者、10例女患者;平均年龄为（55.68±4.44）岁，疾病类型：1例腺鳞癌、18例鳞癌、14例腺癌。对照组中有24例男患者、9例女患者;平均年龄为（55.77±4.36）岁，疾病类型：2例腺鳞癌、17例鳞癌、14例腺癌。两组患者在一般资料比较无统计学意义。
1.2 方法
对照组应用左后外切口开胸食管癌根治术。取食管癌患者平卧位，全麻后，在双腔气管内进行插管，选取左胸后外侧切口开胸游离食管，游离胃，将胃食管在主动脉弓上和主动脉弓下进行器械吻合，清扫淋巴结，再切断食管，实施胃食管吻合术。
实验组应用右前外开胸加上腹正中切口开胸食管癌根治术。取食管癌患者平卧位，全麻后，在双腔气管内进行插管，经过上腹部正中切口来游离胃，注意保留胃网膜右动脉和血管弓，经过右胸第5肋后侧切口游离食管，清扫淋巴结，再切斷食管，实施胃食管吻合术。
1.3 观察指标
分析两组食管癌患者手术后的肺功能（采用肺功能测定仪检测患者的最大通气量、用力肺活量、第一次用力肺活量）、手术中单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组食管癌患者治疗前后肺功能各项指标比较两组食管癌患者治疗前肺功能各项指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组食管癌患者的各项肺功能指标低于对照组（P<0.05），见表1.
2.2 两组食管癌患者的手术中单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间比较实验组食管癌患者手术中单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间分别为（2.86±0.68）h、（2.67±0.90）h，对照组分别为（4.73±1.12）h、（3.92±1.54）h，实验组食管癌患者手术中单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
由于食管癌患者通常为中老年人群，加上食管癌患者往往合并肺气肿，因此进行食管癌根治手术时其手术创伤比较大，导致肺功能下降[3]。对于中下段食管癌患者来说，进行手术会压迫其肺脏位置，从而降低肺功能。本文研究结果显示两组食管癌患者治疗前肺功能各项指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组食管癌患者的各项肺功能指标低于对照组（P<0.05）;实验组食管癌患者手术中单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间短于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示右前外开胸加上腹正中切口开胸食管癌根治术能够先游离胃，完成胃食管吻合术后及时关闭胸腔，从而缩短单肺平均通气时间和胸腔平均开放时间，减轻了对食管癌患者的肺功能损伤。右前外开胸加上腹正中切口开胸食管癌根治术与左后外切口开胸食管癌根治术均会对食管癌患者的肺功能产生损伤，左后外切口开胸食管癌根治术会直接破坏术侧膈肌的完整性，导致肺部通气障碍受损，继而降低肺部功能。右前外开胸加上腹正中切口开胸食管癌根治术能够维持膈肌完整性，从而降低对肺部组织的干扰，维护肺部功能[4-5]。
综上所述，右前外开胸加上腹正中切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响低于左后外切口开胸食管癌根治术。
参考文献：
[1]李志龙，王一心，臧建洲等.不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响[J].检验医学与临床，2016，13（6）：746-748，751.
[2]魏宁，蔡谦谦，胡文滕等.不同切口开胸食管癌根治术对高海拔地区患者肺功能的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24（7）：1054-1056.
[3]周曼新，杨逊军，岑家福等.两种不同切口食管癌根治术的比较[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：140-142.
[4]张颖涛，任候奴，周文等.人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治术的临床应用[J].肿瘤研究与临床，2016，28（9）：625-628.
[5]王治.食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3437-3439.