对照组，每组各45例。对照组给予基础护理，观察组在对照组的基础上给予家长参与式护理，比较两组的治療总有效率、临床症状改善时间以及护理总满意度。结果 观察组的治疗总有效率为95.56%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组体温恢复正常时间以及咳嗽减轻、肺部阴影吸收时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长的护理总满意度为97.78%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症支原体肺炎患儿护理中实施家长参与式护理可有效提高治疗效果，缩短患儿的临床症状改善时间，提高患儿及家长的护理满意度。
[关键词]家长参与式护理;重症支原体肺炎;临床症状;满意度
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）10（c）-0244-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of parental participatory nursing in children with severe mycoplasma pneumonia. Methods A total of 90 children with severe mycoplasma pneumonia in our hospital from January 2017 to October 2018 were selected as the research subjects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group was given basic nursing， while the observation group was given parental participatory nursing on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， improvement time of clinical symptoms and total satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.56%， higher than that in the control group （75.56%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The temperature recovery time， cough relief and lung shadow absorption time in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total satisfaction of children′s parents in the observation group was 97.78%， which was higher than 77.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing of children with severe mycoplasma pneumonia， parental participatory nursing can effectively improve the therapeutic effect， shorten the time for improving the clinical symptoms of children， and improve the nursing satisfaction of children and their parents.
[Key words] Parental participatory nursing; Severe mycoplasma pneumonia; Clinical symptoms; Satisfaction
支原体肺炎属于呼吸道常见疾病，多发于儿童，多因肺部受到病毒、细菌感染所致，临床表现为咳嗽、发热、肺部啰音、呼吸急促等。在临床治疗时，多采取大环内酯类抗生素或雾化吸入进行治疗[1]。由于患儿年龄较小，独立能力较差，在治疗期间更需要得到家长的关心。但许多家长对重症支原体肺炎的相关知识缺乏了解，对患儿关怀较少，导致患儿情绪波动较大，出现哭闹行为，影响治疗效果，甚至出现医患纠纷[2-3]。相关研究认为，在患儿治疗期间，医院应改变以往传统护理的弊端，将家属纳入到护理活动中，给予患儿更多的家庭关怀[4]。家长参与式护理是指，在患儿的治疗过程中，医生、患儿及家属建立起伙伴关系，在护理过程中给予患儿更多的关心，同时更加注重对家属的需求、思想和偏好，用于儿科疾病的护理取得良好成效。本研究选取我院收治的90例重症支原体肺炎患儿作为研究对象，给予其家长参与式护理，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年10月我院收治的90例重症支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各45例。对照组中，男21例，女24例;年龄1～10岁，平均（5.5±3.5）岁;病程2～7 d，平均（4.5±1.7）d;体温38.3～39.4℃，平均（38.8±0.7）℃。观察组中，男23例，女22例;年龄1～8岁，平均（4.5±3.2）岁;病程2～5 d，平均（3.5±1.4）d;体温38.6～39.5℃，平均（39.0±0.4）℃。对照组家长中，男24例，女21例;观察组家长中，男23例，女22例。两组患儿的性别、年龄、体温、病程及两组家长的性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①血清支原体抗体IgM检查表现为阳性;②经影像学检查显示肺部出现单侧、双侧浸润影、胸腔积液、肺大叶突变、肺炎、肺不张;③患儿及家属对研究内容知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①转院治疗者;②家长配合度差者。
1.2方法
对照组患儿给予基础护理，包括常规生理护理及健康教育，向家属详细介绍患儿的治疗情况，安抚患儿的不良情绪。观察组患儿在对照组的基础上给予家长参与式护理，具体护理措施如下：①心理护理及健康教育。结合患儿家长的生活环境、教育背景、收入、工作等个体差异，对家长进行健康教育培训，详细为家长介绍重症支原体肺炎致病原因、治疗方案及注意事项等，提高家长健康知识知晓率[5]。和家长建立良好的信任关系，获得家长支持。鼓励家长给予患儿更多的关心，积极安抚患儿的负面情绪，提高患儿的治疗配合度。②用药及雾化指导。护理人员、临床医生及家长随时进行信息实时共享，加强与家长的沟通交流，向家长介绍各类药品作用、用法及注意事项，向家属正确示范雾化。如患儿在治疗期间对面罩产生排斥感，可让家长给患儿讲故事、播放儿歌，转移患儿的注意力，提高患儿雾化治疗配合度。③输液护理。为避免输液过程中出现穿刺困难、出血、堵塞情况，护理人员可向家长仔细讲解静脉输液相关知识，提醒家长输液注意事项，尽量使穿刺部位保持平稳，避免挤压。如家属申请留置针，则可选择使用留置针。④饮食及运动指导。提醒家长不要过于宠溺患儿，日常饮食应尽量避免辛辣、冰冷食物及零食，注意按时进餐，在保证患儿营养均衡的前提下，科学进行荤素搭配。在患儿身体允许的情况下，鼓励家长带领患儿进行适量的运动锻炼，提高患儿身体抵抗力。
1.3观察指标及评价标准
比较两组的临床治疗效果、临床症状以及家长满意度。①临床治疗效果评价标准[6]：患儿临床症状消失，体温恢复正常，经实验室和影像学检查肺部痊愈为显效;患儿临床症状、体温明显改善，经实验室和影像学检查胸片斑点纹理、阴影吸收为有效;患儿临床症状、体温、胸片斑点纹理、阴影无改善为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状包括患儿体温恢复正常时间、肺部阴影吸收时间、咳嗽减轻时间。③患儿出院当天向家长发放护理满意度调查表，调查内容包含护理人员服务态度、护理环境、护理流程等，总分为100分，≤70分表示家长对护理不满意，71～89分表示家长对护理较为满意，≥90分表示家长对护理非常满意，护理总满意度=（非常满意+较为满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果的比较
观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿临床症状改善时间的比较
观察组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间肺部阴影吸收时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿家长护理总满意度的比较
观察组患儿家长的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
支原体肺炎主要是由细菌、病菌等病原微生物引起的一种常见呼吸道疾病，该疾病发病率高、病程长、病情复杂、易反复。多项研究表明，肺炎发生后，患儿的机体抵抗力减退，更容易引起各种感染疾病，如不及时治疗还可能引起支气管扩张、肺不张、细支气管炎、闭塞性支气管炎等并发症，还会对肺系统及其他器官造成损害[7-8]。目前，临床上多采取雾化吸入和药物治疗支原体肺炎，由于患儿年龄较小、耐受较差，治疗时容易出现较强的不适感[9]，表现出明显的恐惧、焦虑情绪和哭闹行为。除此之外，家长对支原体肺炎缺乏正确的认知，加之担心患儿病情，家长情绪波动较大，治疗配合度较差，治疗难度高。因此，本研究认为，在支原体肺炎患儿的治疗和护理中，应给予患儿更多的家庭关怀[10]。
在以往的传统护理中，主要以护理人员为主体，对患儿进行被动式的护理，未考虑到家长的参与以及对患儿病情改善的积极作用，不仅护理人员工作任务繁重，且容易打击家长的参与积极性，产生误解引起医患纠纷[11]。家长参与式护理是一种新型的护理模式，相较于传统的基础护理，家长参与式护理借助患儿和家长之间的亲情纽带，让患儿感受到更多的温暖，有利于消除患儿的负面情绪。与此同时，在护理期间对家长进行健康教育，可让家长认识到家庭护理的重要性，正确认识到支原体肺炎相关知识，提高治疗配合度[12]。而护理人员在护理中遇到问题时获得家长支持，共同和家长制定护理方案，使护理更具针对性，护理质量更高，进而促进患儿早期康复[13-14]。在实施家长参与式护理的过程中，在心理护理及健康教育方面，结合家长的生活环境、教育背景、收入、工作等情况对家长进行针对性地教育，和家长建立良好的信任关系，使家长更多地了解支原体肺炎相关知识，对患儿进行正确护理。在用药及雾化指导方面，为家长讲解各类治療效果、目的，并进行正确示范，通过讲故事、播放儿歌转移患儿注意力，提高其治疗依从性。在输液方面，提醒家属相关注意事项，避免穿刺困难、出血、堵塞情况。同时，在护理中还可给予家长正确的饮食、运动建议，提高患儿抵抗力。通过以上措施，达到提高治疗效果及护理满意度的目的，缓解患儿的临床症状。本研究结果提示，观察组患儿的治疗总有效率和护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，结果还提示，观察组患儿的体温恢复正常时间、肺部阴影吸收时间、咳嗽减轻时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示家长参与式护理一方面可以提高肺炎患儿的治疗效果，另一方面也可以提高患儿家长的满意度，与熊晓菊等[15]的报道结果一致。
综上所述，重症支原体肺炎患儿中实施家长参与式护理可有效提高患儿临床治疗效果，缓解患儿的临床症状改善时间，提高家长满意度，值得临床推广借鉴。
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（收稿日期：2019-04-29 本文编辑：焦曌元）