设计的方差分析，两两比较用LSD-t检验;计数资料采用百分率表示，等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生命体征比较
L组患者EBUS-TBNA检查时，T2、T3时心率、收缩压、舒张压较T0时显著升高（均P < 0.05），PR组患者EBUS-TBNA检查时，T1、T2、T3时收缩压、舒张压，与静息状态下的收缩压、舒张压比较均下降（均P < 0.05），且PR组T2、T3时心率、收缩压、舒张压低于同时间点L组。见表1。
2.2 两组患者麻醉效果比较
2.3 不良反应发生情况
与L组比较，PR组在检查中更易出现心动过缓，两组均未出现呼吸抑制等不良反应。两组患者操作过程中除内窥镜穿刺点少许出血外，未发现气胸、纵隔气肿、纵隔大血管破裂出血等严重并发症。
3 讨论
纵隔病变不易获取病理和细胞学标本，目前多行纵隔镜或开胸活检，但此两项检查创伤大、费用高[7-9]。经支气管镜针吸活检（TBNA）定位准确、创伤小、阳性率高、操作方便，使纤支镜的检查范围由腔内病灶扩展至腔外、纵隔内病灶，可对纵隔内淋巴结进行针吸活检，从而提高纵隔病变尤其是结节病的诊断阳性率[10-11]。但进行纵隔内淋巴结患者多伴有并发症，其中高血压最为常见。
气道内超声检查是将超声微探头通过支气管镜的活检通道进入到气道内扫描，能检查到气道管壁及管壁外的病变[12]。TBNA的最大优势是通过穿刺针穿到管壁外取得病变组织，能大大提高诊断率[13-14]。但常规的TBNA进针时不能窥见病变组织，操作较盲目，降低了阳性率且有误伤气道周围正常器官的风险[15]。EBUS引导能明显提高TBNA的阳性率、并能减少穿刺次数，且对人体无损害、在支气管镜室即可操作[16-17]。因此TBNA可作为日常纤支镜检查中的一个重要项目，解决临床上纵隔疾病诊断难的问题，提高纵隔病变诊断阳性率。
现阶段TBNA的进行主要于局麻状态下进行，操作时间较长，患者较为痛苦，接受程度低，但关于全麻状态的检查资料较为缺乏[18]。本研究各组患者生命体征比较无痛镇静麻醉下EBUS-TBNA检查时在麻醉后、入镜时、检查中、检查后的收缩压、舒张压，与麻醉前的收缩压、舒张压比较均有所下降，差异有统计学意义;心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义，局部麻醉下EBUS-TBNA检查时，在麻醉后收缩压、舒张压，与麻醉前的收缩压、舒张压比较均有所下降，但检查中患者心率、收缩压、舒张压较检查前显著升高，与同时间点无痛镇静麻醉检查比较差异有统计学意义;血氧饱和度在两组患者组内各时间点及组间比较差异均无统计学意义。上述结果提示EBUS-TBNA检查过程中无痛镇静麻醉较局部麻醉能显著降低患者术前或术中心率、血压，临床效果更好。
不良反应发生情况结果显示与L组比较，PR组在检查中更易出现心动过缓，但两组间差异无统计学意义，两组均未出现呼吸抑制等不良反应。两组患者操作过程中除内窥镜穿刺点少许出血外，未发现气胸、纵隔气肿、纵隔大血管破裂出血等严重并发症。上述结果提示高血压患者EBUS-TBNA检查进行无痛镇静麻醉安全性更高。
各组患者麻醉效果比较结果显示，无痛镇静麻醉效果显著优于局部麻醉;PR组确诊率明显高于L组;取材不满意率明显低于L组。上述结果说明与局部麻醉比较，无痛镇静麻醉麻醉效果更好，取材过程加通畅，满意度更高。支气管镜作为一类入侵式检查，能够对呼吸道产生损伤和刺激，进而致使支气管痉挛，加剧血流动力波动甚至出现低血氧症，增加手术风险程度，影响检查最终结果[19-20]。无痛镇静可使患者处于完全放松状态，TBNA检查时并不会表现出屏气、呛咳、恶心及呕吐等不良反应，检查过程更加易行方便，安全性更高，因而取材满意度及确诊率更高。
綜上所述，与局部麻醉比较，无痛镇静麻醉能显著降低患者术前或术中心率、血压，更加适用于高血压患者EBUS-TBNA检查。
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（收稿日期：2018-07-31 本文编辑：封 华）