【摘要】目的:探讨实时三维超声在腹腔脏器疾病诊断中的临床应用价值。方法:分别对38例腹腔占位性病变、31例肝脏实性占位性病变和11例膀胱内肿块的患者应用全身彩超仅进行实时三维超声检查与血流检测,并与二维超声检查进行对比。结果:38例腹腔占位性病变,二维超声检出28例(73.4%),三堆超声检出36侧(94.7%);31例肝脏实性占位性病变,二维超声检出22例(71.0%),三维超声检出30例(96.8%);11例膀胱内病变,二维超声检出9例(81.8%),三维超声全部检出(100.0%)。结论:三维超声成像技术对腹腔脏器肿块的诊断较二维超声更为准确、可靠、立体感更强,临床应用价值更高。
【关键词】实时三维超声;二维超声;腹腔;占位性病变
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.027文章编号:1006-1959(2010)-09-2326-02
3-D liveultrasonic technology in the diagnosis of thoracic and abdominal space-occupying lesionsZhen Yuan-Ju1,YANG Jiao2
【Abstract】Objective:To investigate the clinical value of the 3-D live ultrasonoeraphy in the diagnosis of the abdominal diseases.Methods:Thirty-eight cases of space-occupying lesions,31 cases of hepatic substantial space-occupying foci and 11 cases of urinary bladder tumors were examined respectivey by 1ive 3-Dultrasonography with a color ultrasonoscope and the resuts were compared with that by 2-dimenslon ultrasonography.Results:Among 38 cases of occupying lesions,28 cases were found out by 2-d ultrasonography with a detective rate of 73.4%and 36 by 3-D live ultrasonography with a detective rate of 94.7%.Among 3l cases of hepatic substantial space-occupying foci,22 were detected by 2-dultrasonography with detective rate of 71.0% and 30 by 2-D 1ive ultrasonography with a rate of 96.8%.Nine cases of urinary bladder tumors were sought out by 2ultrasonography with a rate of 81.8%and 11 by 3-D live ultrasonography with a rate of 100%.Conclusion:3-D ultrasonic imaging technology in more accurate,reliable,and valuable than 2-d ultrasonography in the di"8nosls of abdominal space-occupying lesions.
【Key words】3-D 1ive ultrasonic technology;2-D ultrasonography;Abdominal eavtty;Space-occupying lesions
实时三维超声是近年在临床影像医学中开展的一项新技术,但多用于妇产科领域[1,2],对腹腔病变诊断的应用相对较少[3]。本文对我院2004年6月--2007年3月由实时三维超声诊断、并经手术、病理证实的38例腹腔占位性病变的声像表现特征进行了分析,现将结果报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:腹膜腔占位性病变38例,其中男26例,女12例;肝脏实性占位性病变31例,其中男23例,女8例;膀胱内占位性肿块11例,其中男7例,女4例。均为我院近3年来的门诊及住院病人,年龄20～80岁,平均年龄58岁。
1.2方法:应用GEV730及IU22型彩超仪,具有实时三维成像技术探头频率2-4MHz,分别对38例膜腔占位性病变、31例肝脏实性占位性病变及11例膀胱内肿块先行二维超声检查,随即再行实时三维彩超检查,并对二者检查结果进行对比分析。
2.结果
38例腹腔占位性病变,二维超声检出28例(73.4%),三维超声检出36例(94.7%);31例肝脏实性占位性病变,二维超声检出22例(71.0%),三维超声检出30例(96.8%);11例膀胱内病变,二维超声检出9例(81.8%),三维超声全部检出(100.0%)。
3.讨论
二维超声图像能显示胸腹腔脏器占位性病变的部位、大小、形态及内部回声特征,但不能直观展示病灶全貌,而动态三维超声成像技术能直观地观察肿瘤的内部回声、形态、边界、立体效应、空间关系以及血流情况,从而弥补了二维超声图像的不足。
3.1肝脏占位性病变为临床常见疾病,其中以肝血管瘤、肝细胞肝癌、肝脏局灶性结节样增生等多见,本文31例肝脏实性占位性病变中,8例为肝脏血管瘤,直径<2cm,经MRI及病史资料证实;肝脏局灶性结节样增生6例,经病理证实;肝细胞肝癌17例,经手术及病理证实。二维超声检出22例,检出率为71.0%;维超声检出30例,检出率为96.8%。8例肝血管瘤均为强回声结节,其中5例二维超声具有典型血管瘤表现,3例由于病灶较小,二维超声表现与强回声肝癌病灶鉴别困难,采用动态三维成像技术上述病灶均见毛刺样边界,且在局部可见边界不规则的征象,弥补了二维声像图断面图像的不足。6例肝脏局灶性结节样增生病灶,二维断面图像显示近圆形的低回声小结节,其中2例误诊,经三维实时成像技术显示病灶整体形态而得以诊断。17例肝细胞肝癌,二维声像图根据典型表现及周边有狭窄的弱回声晕环诊断13例,采用实时三维成像技术后显示出包膜的立体形态,使16例获得正确诊断。
3.211例膀胱肿块,其中膀胱移行细胞癌9例,膀胱内血块2例,二维超声检出9例,检出率为81.8%;三维超声全部检出,检出率达100.0%。9例膀胱移行细胞癌二维图像均有明显特征,但对其表面结构及其与膀胱壁的关系以及对膀胱壁的浸润程度如何无法做准确判断,采用实时三维成像技术后,通过对其图像的旋转观察能清楚地显示肿瘤及膀胱内壁的表面三维形态,还能显示肿瘤与膀胱壁不同切面的关系,提供肿瘤有无侵犯到膀胱外壁的信息,对拟定治疗方案提供了更多的诊断信息。2例膀胱内血凝块通过二维超声成像技术能清楚地显示肿块的位置、形态,但与膀胱内壁的分界线不清,从而不能判断肿块的性质。采用三维成像技术后能清晰地显示血凝块与膀胱内壁的分界线及血流信息,从而使患者获得正确诊断。
实时动态三维成像技术显示的肿瘤立体感强,图像逼真、直观,如同实体标本一样,比二维超声能提供更多的诊断信息,因此,在临床疾病诊断中具有很高的应用价值c49。但目前的RT-3DE具有一定的局限性,如探头较大不适于小儿患者,探查范围较小,不能完整地显示全部感兴趣区域,且图像的质量还有待于进一步提高。尽管如此,实时三维成像技术一定会在不久的将来出现令人鼓舞的前景[5]。
参考文献
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