【摘要】 目的：观察氨茶碱联合布地奈德吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法：选择2011年6月-2013年6月54例COPD患者，随机分为对照组与观察组，各27例，对照组给予布地奈德治疗，观察组给予氨茶碱联合布地奈德吸入，6个月后观察两组的临床疗效。结果：治疗一个疗程后，两组FEV1、FVC和PaO2均有升高，PaCO2下降，但观察组更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（t= 9.331、4.678、10.042、4.952，P<0.05）。两组患者的临床疗效比较，差异有统计学意义（Z=-2.414，P=0.016<0.05）；观察组显效率为85.2%，对照组为55.6%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.684，P=0.017<0.05）。结论：氨茶碱联合布地奈德吸入治疗COPD能更有效缓解病情，改善肺功能，值得临床中推广应用。
【关键词】 氨茶碱； 慢性阻塞性肺疾病； 布地奈德； 肺功能
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0028-02
Study of the Effect of Aminophylline Combinated with Budesonide Inhalation in the Treatmeng of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LI Ai-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：28-29
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of Aminophylline combinated with Budesonide inhalation in the treatmeng of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） with stability period.Method：54 patients with COPD from June 2011 to June 2013 were randomly divided into control group（n=27） and observation group（n=27），patients in the control group were given Budesonide，patients in the observation group were given Aminophylline and Budesonide inhalation，the clinical efficacy of the two groups was observed after 6 months.Result：After a course of treatment，FEV1，FVC and PaO2 increased，PaCO2 decreased in both two groups，but the more obvious in the observation group compared with the control group，there were statistically significant（t=9.331，4.678，10.042，4.952，P<0 05）.About the clinical efficacy in the two groups，there was statistically significant（Z=-2.414，P=0.016<0.05）.The effective rate was 85.2% in the observation group，and 55.6% in the control group，there was statistically significant（字2=5.684，P=0.017<0.05）.Conclusion：Aminophylline combinated with Budesonide inhalation for treating COPD can alleviate the condition more effectively，improve lung function，is worthy to clinical application.
【Key words】 Aminophylline； Chronic obstructive pulmonary disease； Budesonide； Lung function
First-author’s address：Laifeng National Hospital，Laifeng 445700，China
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中一种常见病和多发病，患者伴有体重下降、营养不良和骨骼肌功能障碍，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关[1]。随着气候的变化以及大气污染的加剧，COPD的发生率和死亡率也在逐年增加，严重影响着人类的生命健康。随着病情进展，COPD患者呼吸道气流受限进行性加重，肺功能下降，患者生存质量随之下降[2]。但加强干预和治疗，可减缓病情进展，改善肺功能，提高患者生存质量，改善预后[3]。本研究对COPD 患者在常规治疗基础上，给予氨茶碱及布地奈德吸入治疗取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2011年6月-2013年6月在笔者所在医院呼吸内科住院的稳定期COPD患者54例，将其随机分成两组。观察组27例，男16例，女11例；年龄43～72岁，平均（54.6±13.7）岁，病程5～19年，平均（11.6±5.3）年。对照组27例，男18例，女9例；年龄40～76岁，平均（56.5±16.9）岁，病程7～23年，平均（12.1±7.3）年。两组性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
所有患者均给予常规治疗，包括吸氧祛痰等，同时注意补充营养、纠正电解质紊乱及对卧床、红细胞增多或脱水患者使用低分子肝素钠抗凝等对症支持治疗。观察组在常规治疗基础上，给予氨茶碱片口服，0.1 g/次，2次/d，同时给予布地奈德液吸入，200 μg，早晚各1次；对照组仅给予布地奈德液吸入，200 μg，早晚各1次。两组均6个月为一疗程。
1.3 观察指标
所有患者入院当天及治疗6个月后行相关检查。肺功能检测：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；血气分析：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录患者的症状、体征（包括咳嗽、 咳痰、肺部哮鸣音改善或消失的情况）。
1.4 疗效判断标准
显效：ΔFEV1在10%以上；有效：ΔFEV1在5%～10%范围内；无效：ΔFEV1在5%以下[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，等级资料采用秩和检验分析；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较
治疗一个疗程后，两组FEV1和FVC均有升高，但观察组更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（t=9.331、4.678，P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 L
组别FEV1
FVC
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（n=27）1.53±0.152.23±0.192.28±0.252.85±0.42
对照组（n=27）1.51±0.141.76±0.182.21±0.272.38±0.31
t值0.5069.3310.9884.678
P值>0.05<0.05>0.05<0.05
2.2 两组治疗前后血气分析情况比较
治疗一个疗程后，两组PaO2均有升高，PaCO2均有下降，但观察组更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（t=10.042、4.952，P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者治疗前后血气分析情况 mm Hg
组别PaO2
PaCO2
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（n=27）61.3±5.987.5±7.865.1±5.645.4±6.7
对照组（n=27）62.5±6.769.8±4.865.2±7.755.2±7.8
t值0.69810.0420.0554.952
P值>0.05<0.05>0.05<0.05
2.3 两组患者临床疗效比较
治疗一个疗程后，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（Z=-2.414，P=0.016<0.05）；观察组显效率为85.2%，对照组为55.6%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.684，P=0.017<0.05）。详见表3。
表3 两组临床疗效比较 例（%）
组别显效有效无效
观察组（n=27）15（55.6）7（25.9）5（18.5）
对照组（n=27）23（85.2）3（11.1）1（3.7）
3 讨论
COPD是常见的呼吸系统慢性疾病，由于其疾病的不完全可逆性，甚至进一步进展，病情恶化，肺功能降低，引起较高的致残率和病死率。因此，对于COPD稳定期患者，可通过综合干预治疗，减少急性发作次数，延缓病情进展，改善预后，提高患者生活质量[5]。
COPD主要是由于吸入了有毒颗粒及气体，引起呼吸道、肺的慢性炎症。持续呼吸道的慢性炎症在COPD的发生及进展中起重要作用[6]。糖皮质激素类药物可通过抗炎及免疫抑制作用，减轻炎症渗出。因此对于COPD患者，采用糖皮质激素治疗，可起到一定治疗效果。而众所周知，长期口服大量的糖皮质激素可引起全身不良反应，因而目前治疗COPD多采用局部糖皮质激素治疗[7]。布地奈德为吸入性糖皮质激素制剂，可避免全身不良反应，且增强局部抗炎效果。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定，使机体的免疫应答受到抑制、抗体合成量降低，减轻抗原抗体反应。同时布地奈德抑制支气管收缩物质的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，提高呼吸道通畅度[8]。
氨茶碱通过提高细胞内环腺苷酸水平，松弛呼吸道平滑肌，可刺激内源性肾上腺素的释放，起到扩张支气管的作用。同时氨茶碱可增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。氨茶碱虽然价格便宜、使用简便，可通过多种途径，改善肺通气，但是大剂量使用对神经、消化道及心脑血管都有不良影响[9]。因此，临床中联合氨茶碱与糖皮质激素治疗，降低不良反应发生率，提高治疗效果。
本研究发现，氨茶碱联合布地奈德治疗COPD，FEV1、FVC和PaO2均升高更加明显，与对照组比较差异有统计学意义，且临床疗效显著，显效率达 85.2%，明显高于对照组的55.6%。氨茶碱联合布地奈德治疗可以迅速降低气道高反应性，快速、安全、有效地改善稳定期COPD 患者的肺功能及临床症状，值得推广。
参考文献
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（收稿日期：2014-03-25） （编辑：程旭然）