【摘 要】目的：探究针式腹腔镜对早期恶性卵巢肿瘤诊治的临床作用。方法：抽取2011年1月1日至2014年7月1日在我院就诊的卵巢肿瘤<5cm且连续3个月不消失的320例患者进行研究，将其中170例进行针式腹腔镜手术治疗患者作为治疗组，150例采用普通腹腔镜手术治疗患者作为对照组。对两组手术中的出血量、手术时间、手术并发症发生率以及术后排气时间、住院时间进行记录处理比对。留取腹水或用腹水冲洗寻找癌细胞。结果：治疗后有312例为良性肿瘤，8例患者为恶性肿瘤，两组患者在良恶性肿瘤、手术并发症等方面没有统计学差异（P<0.05），但是在血量、手术时间、住院时间等方面具有统计学差异（P<0.05）。结论：针式腹腔镜具有创口小、操作方便、损伤小等优点，在对早期恶性肿瘤的诊治方面具有重要的临床作用。
【关键词】针式腹腔镜；卵巢肿瘤；诊断
卵巢肿瘤指的是发生在卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一，并且卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的。其病因分为机体因素和遗传因素两种。机体因素包括月经初潮早、绝经晚、未生产等。有“不断排卵”的致癌学说即是指排卵会伤害卵巢上皮细胞，反复损伤和修复的过程会促使癌变。近年来对卵巢肿瘤的研究取得重大进步，但是死亡率还是很高。在临床上，附件包块意外发现恶性肿瘤不少见，故腹腔镜检查对术前确定手术的方式和改善预后起到重要作用。本次研究抽取2011年1月1日至2014年7月1日在我院就诊的卵巢肿瘤<5cm且连续3个月不消失的320例患者进行研究，采用对照分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2011年1月1日至2014年7月1日在我院就诊的卵巢肿瘤<5cm且连续3个月不消失的320例患者进行研究，所有患者均经过体检、妇科检查、肝肾功能检查等无异常，经B超检查显示为单纯性附件包块，边界清晰，内部回声均匀，血常规检查也均属正常，排除异位妊娠的可能，患者囊肿均<5cm，随访3个月不消失。将其中170例进行针式腹腔镜手术患者作为治疗组，患者平均年龄44岁（Max51岁，Min39岁），150例采用普通腹腔镜手术治疗患者作为对照组，患者平均年龄43岁（Max50岁，Min38岁）。所有患者在术前均初步判定为良性肿瘤，术后进行病理学诊断。
1.2 治疗方法
术前准备、体位、麻醉等治疗组与对照组均相同。治疗组则采用针式腹腔镜手术，对照组采用普通腹腔镜手术。手术中的切口位置、操作步骤、腔内操作方法也均相同。若发现肿瘤表面有赘生物或者囊肿内有乳头，则可怀疑为恶性肿瘤，留取腹水或者用腹水冲洗检查癌细胞。确定为恶性肿瘤则转为开腹手术。若为良性肿瘤则根据患者情况进行切除。手术切除均由一人完成，术后采取常规护理。
1.3 评估标准
对手术时间、出血量、术后并发症发生率、术后排气时间以及住院时间进行记录比对，出血量参考吸出量和纱布吸血量进行评估，术后并发症发生率指一周内患者体温高于38℃且无其他原因。所有患者均将标本送交病理检查。
1.4 统计学标准
本文数据均采用SPSS 16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 良恶性肿瘤
经手术治疗后，320例患者中312例为良性肿瘤，8例患者（2.5%）为恶性肿瘤（有7例在术中发现，1例在手术后确诊）。治疗组手术中有16例疑似恶性肿瘤送去检查，其中12例为良性肿瘤，2例LMP，卵巢交界处肿瘤有2例，术后送交病理学检查结果为12例良性肿瘤，1例LMP，3例卵巢交界处肿瘤。对照组在手术中有18例疑似恶性肿瘤送去检查，结果13例为良性肿瘤，3例LMP，2例卵巢交界处肿瘤，术后病理学检查结果为13例良性肿瘤，1例LMP，4例卵巢交界肿瘤。
2.2 良性肿瘤术后预后情况
治疗组手术中途转为开腹手术有12例（7.1%），对照组为13例（8.7%），两组数据无统计学差异（P>0.05）。手术时间、出血量、手术并发症率、住院时间对比如表1。
2.3 恶性肿瘤预后情况
两组中的恶性肿瘤患者均接受开腹手术，术后并未接受化疗。在治疗后随诊18月后均无复发迹象。
3 讨论
针式腹腔镜的镜体直径仅为3mm，以纤维光导束为基础，与传统腹腔镜的图像清晰度相同，目前在临床上使用很广泛。针式腹腔镜对于卵巢肿瘤的操作手法、手术效果、预后情况已经取得很好的评价，受到患者认同。在临床上，附件包块意外发现恶性肿瘤不少见，故腹腔镜检查对术前确定手术的方式和改善预后起到重要作用。而针式腹腔镜创口小、操作简便，对卵巢肿瘤的诊断准确度高。在本次研究中320例患者中312例为良性肿瘤，8例患者（2.5%）为恶性肿瘤（有7例在术中发现，1例在手术后确诊），说明在术中发现恶性肿瘤的可能性极大，对患者的生命安全提供了可靠的保证，对术前手术方法的选择提供了很好的根据，与普通腹腔镜手术比较，针式腹腔镜具有操作更为流畅，损伤更小，操作更加方便，患者痛苦更小等优点。本次研究中所取样本为手术简单、病情不是很复杂的患者，故需要临床上更多的样本供以研究针式腹腔镜的适应症。
参考文献
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